中文名

何首乌

拉丁名称

Polygoni Multiflori Radix

别名

首乌、地精、赤敛、陈知白、红内消、马肝石、疮帚、山奴、山哥、山伯、山翁、山精、夜交藤根、黄花污根、血娃娃、小独根、田猪头、铁称陀、赤首乌、山首乌、药首乌、何相公

用药部位

块根

性味归经

味苦、甘、涩，性微温；归肝、肾经

医保类型

医保（何首乌、制何首乌）

功能

1、何首乌：解毒，消痈，截疟，润肠通便。

2、制何首乌：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。

主治

何首乌用于疮痈，瘰疬，风疹瘙痒，久疟体虚，肠燥便秘。制何首乌用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，高脂血症。

用法用量

1、内服：煎汤，10-20g；熬膏、浸酒或入丸、散。外用：适量，煎水洗、研末撒或调涂。

2、养血滋阴，宜用制何首乌；润肠通便，祛风，截疟，解毒，宜用生何首乌。

禁忌

1、中西药配伍禁忌：

（1）不宜与碱性药物联用，因蒽醌苷在碱性溶液中易氧化失效。

（2）不宜与肾上腺皮质激素药合用，会加重激素的副作用，如高血压、水肿等。

（3）不宜与肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、醛固酮等肾上腺素类西药同用，不宜与异丙肾上腺索合用，有肾上腺皮质激素作用，可以使心肌对肾上腺皮质素敏感性增加，从而增加其对心脏的毒性。

2、饮食禁忌：忌葱、蒜、萝卜、猪血、无鳞鱼和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。

注意事项

大便溏泄及有湿痰者慎服。忌铁器。

适宜人群

1、何首乌适用于疮痈，瘰疬，风疹瘙痒，久疟体虚，肠燥便秘者。制何首乌适用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，高脂血症者。

2、西医诊为贫血属于肝血不足者，慢性功能性减退性疾病、性神经衰弱、前列腺炎、精囊炎属于肝肾阴亏者，淋巴结核、疟疾、习惯性便秘、老人或产后便秘等属气血两虚者。

不宜人群

尚不明确。

禁忌人群

大便溏泄及有湿痰者慎服。

化学成分

主要含蒽醌类化合物，主要成分为大黄酚和大黄素，还含卵磷脂、粗脂肪等。

药理作用

1、对心血管系统的影响：20%何首乌注射液具有减慢心率的作用，剂量加大时更明显，并具有增加冠脉流量的作用。还具有抗动脉粥样硬化的作用。

2、对免疫系统功能的影响：能延缓胸腺退化与萎缩，具有对抗免疫抑制剂作用，增加免疫器官重量，提高T、B淋巴细胞免疫功能。

3、对血液系统的影响：具有促进造血细胞生长的作用。

4、对内分泌系统的影响：具有提高内分泌系统功能的作用。

5、抗病原微生物的作用：各种炮制品对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、乙型溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。

6、对多巴胺受体的影响：何首乌能提高中枢神经系统纹状体多巴胺受体的水平，具有改善中枢神经系统的功效。

7、此外，还具有降血脂、抗衰老、保肝、抗寒、抗菌的作用。

毒理作用

何首乌内含有致泻作用的蒽醌衍生物，故大便溏泄者不宜服用。生首乌毒性较制首乌大，如生首乌醇渗漉液小白鼠灌胃LD₅₀为50g/kg，腹腔注射LD₅₀为2.7g/kg，制首乌的醇冷浸液给小白鼠腹腔注射的毒性比生首乌醇浸液小54.5倍以上，制首乌醇渗漉液对小白鼠灌胃毒性比生首乌醇渗漉液小20倍以上，由此可见，临床多使用制首乌是有依据的。

相关论述

1、《开宝本草》：主瘰疬，消痈肿，疗头面风疮，五痔，止心痛，益血气，黑髭鬓，悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老；亦治妇人产后及带下诸疾。

2、《本草纲目》：能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天冬诸药之上。

3、《日华子》：久服令人有子，治腹脏宿疾，一切冷气及肠风。

4、《滇南本草》：涩精，坚肾气，止赤白便浊，缩小便，入血分，消痰毒。治赤白癜风，疮疥顽癣，皮肤瘙痒。截疟，治痰疟。

5、《药品化义》：益肝，敛血，滋阴。治腰膝软弱，筋骨酸痛，截虚疟，止肾泻，除崩漏。

适宜搭配

苦参、桑寄生、牛膝、人参、连翘

临床应用

1、治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。

2、治精血亏虚，腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子，与当归、枸杞子、菟丝子等同用，如七宝美髯丹（《积善堂方》）。

3、治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣耳聋，常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首乌延寿丹（《世补斋医书》）。

4、治疟疾日久，气血虚弱，可用生首乌与人参、当归、陈皮、煨姜同用，如何人饮（《景岳全书》）。

5、治瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，可配伍夏枯草、土贝母、当归等药（《本草汇言》）。

6、治遍身疮肿痒痛，可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗，如何首乌散（《外科精要》）。

7、治年老体弱之人血虚肠燥便秘，与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用，可润肠通便。

相关配伍

1、何首乌配怀牛膝：何首乌长于补益肝肾，益精养血；怀牛膝善于补益肝肾，强筋壮骨。两药配伍，可增强补益肝肾，益精养血，强筋壮骨的作用。适用于肝血不足所致的头晕、目眩、肢体麻木等。

2、何首乌配白蒺藜：何首乌长于补益肝肾，益精养血；白蒺藜善于疏肝解郁，疏散风热。两药配伍，可增强益肾平肝，疏散风热的作用。适用于肾虚肝郁的头晕头痛、失眠等。

3、何首乌配桑寄生：何首乌偏于补肝养血；桑寄生偏于养血润筋。两药配伍，可增强滋肾柔肝，益精养血的作用。适用于肝肾亏虚之腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣耳聋等。

4、何首乌配人参：何首乌长于补肝养血；人参善于补气健脾。两药配伍，可增强补肝养血，益气健脾的作用。适用于疟久不愈，气血两虚等。

5、何首乌配苦参：何首乌长于养血；苦参善于燥湿。两药配伍，可增强养血燥湿，祛风止痒的作用。适用于风疹瘙痒等。

6、何首乌配连翘：何首乌长于补益精血，兼具解毒的功效；连翘善于清热解毒，消痈散结。两药配伍，可增强解毒散结的作用。适用于瘰疬疮肿等。

7、何首乌配熟地黄：何首乌长于补益精血；熟地黄善于滋阴养血。两药配伍，可增强滋阴养血的作用。适用于肝肾不足，血虚气衰及各种贫血等。

鉴别用药

1、生首乌、制首乌：何首乌的古代炮制方法多达30余种，现代主要有生首乌与制首乌（黑豆汁制）两种。生首乌苦泄性平兼发散，具有截疟、解毒消痈、润肠通便的作用，主治瘰疬疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘及高脂血症。制首乌（黑豆汁制后）味甘而厚，功善补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下等。

2、夜交藤与何首乌：两者均味甘入肝经而具补血作用。然夜交藤性平入心经，善于养心安神，祛风通络，主治虚烦失眠多梦及血虚风湿痹痛；煎汤外洗，又能祛风止痒，治皮肤瘙痒。何首乌性微温入肾经，制用甘补兼涩，功善补肝肾、益精血，为滋补良药，主治血虚萎黄、精血亏虚之头晕眼花、须发早白、腰膝酸软、遗精滑泄；生用苦多行泄，补益力弱，功能截疟、解毒、润肠通便，主治久疟、痈疽、瘰疬及肠燥便秘，又能降血脂，治高脂血症。

3、白首乌与何首乌：何首乌在古代有赤、白之分，赤首乌即正品何首乌，来源于蓼科植物，白首乌则有多种植物来源，其中以萝藦科植物耳叶牛皮消的块根较为常用，又叫耳叶白首乌。两者功效相似，均有补益精血之功，皆治精血亏虚，腰膝酸软，眩晕耳鸣等。然白首乌性质平和，滋补之力较弱，适用于病情较轻者；且无截疟解毒，润肠通便之功。何首乌制后甘涩微温，滋补之力更强，但不腻滞，生品又能截疟解毒，润肠通便，主治血虚萎黄乏力、头晕目眩，肝肾精血亏虚之腰膝酸软、须发早白、遗精、崩带等，以及体虚久疟，肠燥便秘，痈疽，瘰疬。

4、熟地黄与何首乌：地黄、首乌同为生用、制用功效迥异之品。两者制用均性微温，归肝、肾经，皆善补肝肾、益精血，既治肝肾亏虚之腰膝酸软、头晕眼花、须发早白，又治血虚萎黄、心悸心慌、月经不调及崩漏等。然熟地黄滋补力较强，且滋腻碍胃；又善滋阴，治肾阴亏虚之潮热盗汗等。制首乌滋补力稍弱，且不滋腻，又能收敛精气，兼滑脱者宜之。

5、桑寄生与何首乌：两者均具有补益肝肾，益精血的功效，用于肝肾不足精血亏虚所致头晕眼花，腰膝酸软等。然桑寄生具有强筋壮骨，祛风除湿的功效，用于风湿痹痛，骨痿瘫痪。桑寄生又具有固冲任，安胎的功效，可用于肝肾不足，冲任不固所致胎漏、胎动不安。何首乌既补肝肾，益精血，又兼能收敛涩精，固崩止带，故既可用于肝肾不足，精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软等早衰病症，又可用于肝肾阴亏，遗精崩漏带下等。生首乌长于解毒，可用治痈疽疮疡，瘰疬结核等。

相关药品

人参首乌胶囊（精）、首乌丸、益龄精、苁蓉通便口服液、降脂灵颗粒（片）。

相关方剂

七宝美髯丹（《本草纲目》引《积善堂方》）、大活络丹（《兰台轨范》）、何首乌丸（《宣明论方》）、何首乌汤（《疡医大全》）、何人饮（《景岳全书》）。

药膳食疗

何首乌山鸡：

1、功效：有补肝肾、乌须发、悦颜色、延寿命之效。

2、原材料：山鸡2只，炙何首鸟10g，青椒100g，冬笋15g，酱油10g，料酒20ml，味精1g，精盐2g，豆粉20g，鸡蛋1个，菜油1000g。

3、做法：何首乌用清水洗净，放入铝锅内煮2次。共收药液20毫升。山鸡去净毛，剖腹去内脏，洗净、去骨，切成丁。冬笋，青椒切成丁。鸡蛋去黄留淸。蛋清加入豆粉，调成蛋清豆粉，用一半入少许精盐将山鸡丁调味备用另一半同料酒、酱油、味精、首乌汁兑成液汁待用。净锅置火上，注入菜油烧至六成热时下鸡丁过油滑熟，随即捞入勺内待用。锅留底油，加入鸡丁冬笋、青椒、倒入液汁勾芡，起锅装盘即成。

4、用法：佐餐食用。

采收加工

培育3-4年即可收获，在秋季落叶后或早春萌发前采挖。除去茎藤，将根挖出，洗净泥土，大的切成2cm左右的厚片，小的不切。晒干或烘干即成。

炮制方法

1、何首乌：取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，稍浸，润透，切厚片或小块片，干燥。

2、制何首乌：

（1）黑豆制：取净何首乌片或块，用黑豆汁拌匀。置非铁质的适宜容器内，密闭，隔水加热或用蒸汽加热，炖至汁液被吸尽；或用黑豆汁拌匀，闷透后，置蒸笼或木甑内，蒸至棕褐色时，取出干燥。每何首乌片或块100kg，用黑豆10kg。黑豆汁制法：取黑豆10kg，加水适量，煮4h，熬汁约15kg；豆渣再加水煮3h，熬汁约10kg，合并得豆汁约25kg。黑豆拌制后能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。

（2）酒制：取何首乌片或块，用黄酒拌匀，润4-6h，置蒸笼屉内蒸6h，取出稍晾，再加入锅内汁水，候汁吸尽，捞起再蒸，以蒸黑为度，取出晒干或烘干。每何首乌100kg，用黄酒12kg。

（3）黑豆黄酒制：取何首乌块倒入盆内，用黑豆汁与黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，坐水锅中隔水炖至汁液吸尽，取出，晒干，每何首乌100kg，用黑豆10kg，黄酒25kg。或取何首乌片或块，先用黑豆汁与黄酒拌匀，隔水加热，蒸8h，闷8h，取出，晒干。每何首乌片100kg，用黑豆10kg，黄酒20kg。

3、蒸何首乌：将干何首乌，除去杂质，分档，浸透，洗净，捞起，大只劈开，中途淋水，润透，置蒸笼内蒸足8h，闷过夜，翌晨上下翻动1次，再蒸。如此反复蒸至内外滋润都呈黑色，取出，晒至半干，切厚片，将蒸时所得原汁拌入，使之吸尽，干燥，筛去灰屑。蒸何首乌能乌须发，益阴固补。

保存方法

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处。

鉴别

1、何首乌：

（1）本品横切面：木栓层为数列细胞，充满棕色物。韧皮部较宽，散有类圆形异型维管束4-11个，为外韧型，导管稀少。根的中央形成层成环；木质部导管较少，周围有管胞和少数木纤维。薄壁细胞含草酸钙簇晶和淀粉粒。粉末黄棕色。淀粉粒单粒类圆形，直径4-50μm，脐点人字形、星状或三叉状，大粒者隐约可见层纹；复粒由2-9分粒组成。草酸钙簇晶直径10-80（160）μm，偶见簇晶与较大的方形结晶合生。棕色细胞类圆形或椭圆形，壁稍厚，胞腔内充满淡黄棕色、棕色或红棕色物质，并含淀粉粒。具缘纹孔导管直径17-178μm。棕色块散在，形状、大小及颜色深浅不一。

（2）取本品粉末0.25g，加乙醇50ml，加热回流1小时，滤过，滤液浓缩至3ml，作为供试品溶液。另取何首乌对照药材0.25g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上使成条状，以三氯甲烷-甲醇（7∶3）为展开剂，展至约3.5cm，取出，晾干，再以三氯甲烷甲醇（20∶1）为展开剂，展至约7cm，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

2、制何首乌：

照何首乌项下的[鉴别]2项试验，显相同的结果。

药材性状

本品呈团块状或不规则纺锤形，长6-15cm，直径4-12cm。表面红棕色或红褐色，皱缩不平，有浅沟，并有横长皮孔及细根痕。体重，质坚实，不易折断，断面浅黄棕色或浅红棕色，显粉性，皮部有4-11个类圆形异型维管束环列，形成云锦状花纹，中央木部较大，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。

饮片性状

1、何首乌：参见药材性状。

2、蒸何首乌：表面黑色或棕褐色，具光泽。味淡而微甜。

3、酒何首乌：表面黑色，略具酒香气，味微甜。

4、黑豆黄酒制何首乌：表面黑色，略具酒香气，味甜。

植物种属

蓼科蓼属植物何首乌。

形态特征

多年生缠绕藤本。根细长，末端成肥大的块根，外表红褐色至暗褐色。茎基部略呈木质，中空。叶互生；具长柄；托叶鞘膜质，褐色；叶片狭卵形或心形，长4-8cm，宽2.5-5cm，先端渐尖，基部心形或箭形，全缘或微带波状，上面深绿色，下面浅绿色，两面均光滑无毛。圆锥花序。小花梗具节，基部具膜质苞片；花小，花被绿白色，5裂，大小不等，外面3片的背部有翅；雄蕊8，不等长，短于花被；雌蕊1，柱头3裂，头状。瘦果椭圆形，有3棱，黑色，光亮，外包宿存花被，花被具明显的3翅。花期8-10月，果期9-11月。

分布区域

分布于华东、中南及河北、山西、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、台湾等地。

道地产区

我国大部分地区，如河南、山东、浙江、广东、江西、湖北、四川、云南等地均有出产。

生长环境

生于草坡、路边、山坡石隙及灌木丛中。

生长见习

喜温暖潮湿气候。忌干燥和积水，以选土层深厚、疏松肥沃、排水良好、腐殖质丰富的砂质壤土栽培为宜。粘土不宜种植。

繁殖方式

用种子和扦插繁殖。

栽培技术

1、种子繁殖：直播为主，也可育苗移栽。3月上旬至4月上旬播种，条播行距30-35cm，施人畜粪水后将种子均匀播入沟中，覆土3cm。苗高5cm时间苗，株距30cm左右。

2、扦插繁殖：3月上旬至4月上旬选生长旺盛、健壮无病虫植株的茎藤，剪成长25cm左右的插条，每根应县节2-3个。行距30-35cm，株距30cm左右，穴深20cm左右，每穴放2-3条，切忌倒插。覆土压紧，施人畜粪肥。

病虫防治

1、病害：叶斑病可在发病初期喷1∶1∶120波尔多液，每星期喷1次，连续喷2-3次。

2、虫害：蚜虫。