中文名

苦杏仁

拉丁名称

Semen Armeniacae Amarum

别名

杏仁

用药部位

种子

性味归经

味苦，性微温；归肺、大肠经

毒性

有小毒

医保类型

医保（苦杏仁、炒苦杏仁、燀苦杏仁）

功能

止咳平喘，润肠通便。

主治

主要用于咳嗽气喘、肠燥便秘等。

用法用量

1、内服：煎服，3-10g，宜打碎入煎。或入丸、散剂。

2、阴虚咳喘及大便溏泄者忌用。有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用 。

不良反应

杏仁有小毒，不宜过量服用。剂量大时，轻者可出现头晕乏力，吐泻，腹痛，上腹部烧灼感，血压升高，呼吸加快；严重者，呼吸明显减慢而表浅，昏迷，并可有强直性、阵发性痉挛，瞳孔散大，血压下降，最后因呼吸或循环衰竭而死亡。

禁忌

中西药配伍禁忌：

1、不宜与可待因、吗啡、度冷丁、苯巴比妥等具有中枢抑制作用的药物同用，可以加重麻醉抑制呼吸。

2、杏仁在酸性介质中可以加速氰化物形成，增加中毒危险，不宜与酸性药物同时服用。

注意事项

阴虚咳嗽及大便溏泻者禁服，婴儿慎服。

适宜人群

1、苦杏仁适用于咳嗽气喘、胸满痰多，肠燥便秘者。

2、西医诊为急性支气管炎、大叶性肺炎、上呼吸道感染、支气管扩张、声带息肉、慢性咽炎、习惯性便秘等属于肺郁气滞者。

不宜人群

尚不明确。

禁忌人群

阴虚咳嗽及大便溏泻者禁服，婴儿慎服。

化学成分

本品含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白质、各种游离氨基酸。尚含苦杏仁酶、苦杏仁苷酶、绿原酸、肌醇、苯甲醛、芳樟醇等。

药理作用

1、对中枢神经系统的影响：所含苦杏仁苷口服后，在下消化道分解后产生少量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳作用。

2、对消化系统的影响：苦杏仁苷生成的苯甲醛，可抑制胃蛋白酶的活性，从而影响消化功能。

3、抗癌作用：苦杏仁苷及水解生成的氢氰酸和苯甲酸体外试验均证明有微弱的抗癌作用。

4、杀虫、抑菌作用：苦杏仁油对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用，且有润滑性通便作用。

5、苦杏仁苷有抗突变作用，所含蛋白质成分还有明显的抗炎及镇痛作用。

毒理作用

苦杏仁苷经口服较大剂量会出现危险的氰化物中毒，而静脉给药则经尿排出而没有氰化物的产生。小鼠静脉注射LD₅₀为25g/kg，而灌胃的LD₅₀为0.887g/kg。大鼠静脉注射的LD₅₀为25g/kg，腹腔注射为8g/kg，灌胃给药为0.6g/kg。小鼠、兔、犬静脉注射或肌内注射的最大而受剂量（MTD）均为3g/kg，而灌胃均为0.075g/kg。小鼠静脉注射苦杏仁苷0.5g/kg，动物100%存活，而相同剂量灌胃，48h内中毒死亡达80%。人口服苦杏仁苷4g/d持续半个月或静脉注射持续1个月，可见毒性反应，如剂量减至0.6-1.2g/d，则可避免毒性反应。

相关论述

1、《神农本草经》：主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。

2、《本草经集注》：解锡、胡粉毒。

3、《名医别录》：主惊癎，心下烦热，风气去来，时行头痛，解肌，消心下急，杀狗毒。

4、《药性论》：治腹痹不通，发汗，主温病。治心下急满痛，除心腹烦闷，疗肺气咳嗽，上气喘促。入天门冬煎，润心肺。可和酪作汤，益润声气。宿即动冷气。

5、崔禹锡《食经》：理风噤及言吮不开。

6、《医学启源》：除肺中燥，治风燥在于胸膈。《主治秘诀》云，润肺气，消食，升滞气。

7、《滇南本草》：止咳嗽，消痰润肺，润肠胃，消面粉积，下气。治疳虫。

8、《本草纲目》：杀虫，治诸疮疥，消肿，去头面诸风气皶疱。

适宜搭配

茯苓、厚朴、麻黄、桃仁、紫苏子

临床应用

1、咳嗽气喘：本品味苦微温，以苦泄润降为主，善肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘之要药。凡邪气壅肺，肺气不降之咳喘者，无论外感内伤，均可随证配伍用之。

2、肠燥便秘：苦杏仁质润多脂，又能润肠通便，适用于肠燥便秘。

相关配伍

1、苦杏仁配麻黄：苦杏仁味苦降泄，长于止咳平喘；麻黄辛散苦泄，既能发汘解表，又能宣肺平喘。两药伍用，宣降并施，能増强止咳平喘之力。适用于风寒束表，肺气壅遏或肺热壅之咳喘实证。

2、苦杏仁配石膏：苦杏仁味苦降泄，长于止咳平喘；石膏甘辛大寒，善清肺经实热。两药伍用，一温一寒，有清肺泄热、止咳平喘之功。适用于肺热咳喘，发热口渴者。

3、苦杏仁配柏子仁：苦杏仁味苦降泄，质润多脂，又善润肠通便；柏子仁味甘质润，富含油脂，有润肠通便之效。两药相合，润肠通便之力増强。适用于各种原因所致肠燥便秘证。

鉴别用药

苦杏仁与桔梗：二者均能宣降肺气，善治肺气壅遏，失于宣降之咳喘，且常相须为用。但苦杏仁功专降气止咳平喘，为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘证，又能润肠通便。桔梗长于宣肺化痰、利咽、兼能排脓，主治肺气不宣之咳嗽痰多、咽喉肿痛，以及肺痈咳吐脓痰。

相关药品

麻杏止咳糖浆、宁嗽冲剂。

相关方剂

桑杏汤（《瘟病条辨》）、麻杏甘石汤（《伤寒论》）、五仁丸（《世医得效方》）、麻黄汤（《伤寒论》）、麻杏苡甘汤（《金匮要略》）、大青龙汤（《伤寒论》）、三拗汤（《太平惠民和剂局方》）、华盖散（《太平惠民和剂局方》）。

采收加工

夏季采收成熟果实，除去果肉及核壳。晾干，生用。

炮制方法

1、苦杏仁：取原药材，除去杂质、残留的硬壳及霉烂者，筛去灰屑。用时捣碎。

2、燀苦杏仁：取净苦杏仁，置沸水中略烫，至外皮微胀时，捞出，用凉水稍浸，取出搓开种皮，晒干后簸去种皮，取仁。用时捣碎。

3、炒苦杏仁：取燀苦杏仁，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面黄色，取出晾凉。用时捣碎。

4、苦杏仁霜：取燀苦杏仁，碾碎如泥状，照去油制霜法，用压榨机冷压榨除油或用粗草纸包裹反复压榨至油尽，碾细，过筛。

保存方法

贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处，防蛀。

药材性状

本品呈扁心形，长1-1.9cm，宽0.8-1.5cm，厚0.5-0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶2，乳白色，富油性。气微，味苦。以颗粒饱满、完整、味苦者为佳。

饮片性状

1、苦杏仁：参见药材性状。

2、燀杏仁：形如杏仁，或分离为单瓣，无种皮，乳白色。炒杏仁形如杏仁，表面微黄色，偶有焦斑。

3、杏仁霜：为乳白色粉末，具苦杏仁的特殊气味。

植物种属

蔷薇科杏属植物山杏、西伯利亚杏、东北杏、或杏。

形态特征

1、杏：落叶小乔木，高4-10cm；树皮暗红棕色，纵裂。单叶互生；叶片圆卵形或宽卵形，长5-9cm，宽4-8cm。春季先叶开花，花单生枝端，着生较密，稍似总状；花几无梗，花萼基部成筒状，外面被短柔毛，上部5裂；花瓣5，白色或浅粉红色，圆形至宽倒卵形；雄蕊多数，着生萼筒边缘；雌蕊单心皮，着生萼筒基部。核果圆形，稀倒卵形，直径2.5cm以上。种子1，心状卵形，浅红色。花期3-4月，果期6-7月。

2、山杏：灌木或小乔木，高2-5m。叶卵形或近圆形，长(3-)5-10cm，宽(2.5-)4-7cm。花单生，直径1.5-2cm；萼片长圆状椭圆形，先端尖；花瓣近圆形或倒卵形，白色或粉红色。果实扁球形，直径1.5-2.5cm，两侧扁，果肉薄而干燥，熟时开裂，味酸涩，不能吃。核易与果肉分离，基部一侧不对称，平滑。花期3-4月，果期6-7月。

3、东北杏：大乔木，高5-15m。幼枝无毛。叶椭圆形或卵形，长6-12cm，宽3-8cm。花粉红色或白色；雄蕊多数；子房密被柔毛。核果近球形，直径1.5-2.6cm，黄色；核近球形或宽椭圆形，长13-18mm，宽11-18mm，粗糙，边缘钝。花期4-5月，果期7月。

分布区域

1、杏：分布于全国各地，多系栽培。在新疆伊犁一带有野生。

2、山杏：分布于东北、华北和甘肃等地。

3、东北杏：分布于吉林、辽宁等地。

道地产区

主产于我国东北、内蒙古、华北、西北、新疆及长江流域。

生长环境

1、山杏：生于海拔700-2000m的干燥向阳、丘陵、草原。

2、东北杏：生于海拔400-1000m的开阔的向阳山坡灌木林或杂木林下。

生长见习

植物的适应性强，耐旱，耐寒，耐瘠薄，抗盐碱。夏季在43.9℃高温下，生长正常；在-40℃低温可安全越冬。可栽种于平地或坡地。

繁殖方式

用种子及嫁接繁殖。

栽培技术

1、种子繁殖：采摘成熟果实，搓去果肉，大粒每50kg出种子5-10kg，小粒每50kg出种子7.5-15kg，种子纯度为98%，发芽率为86%，以1：3湿沙混合进行冬季沙藏。春播于3月下旬，秋播于11月下旬（放于通风处阴干后即可播种）。常采用大垅播种，每垅播种1行，点播株距为10-15cm，每穴1颗种子，播后覆土厚5-6cm(约为种子直径的3倍)，镇压。

2、嫁接繁殖：砧木用杏播种的实生苗或山杏苗，枝接于3月下旬，芽接于7月上旬至8月下旬进行。

病虫防治

病害有杏疔叶斑，发芽前喷5度石硫合剂，展叶时喷0.3度石硫合剂。虫害有杏象鼻虫，另有袋蛾、天牛等。