中文名

牡丹皮

拉丁名称

Moutan Cortex

别名

牡丹根皮、丹皮、丹根

用药部位

根皮

性味归经

味苦、辛，性微寒；归心、肝、肾经

药材分类

清热凉血药

饮片名称

牡丹皮、牡丹皮炭

医保类型

医保（牡丹皮）

功能

清热凉血，活血化瘀。

主治

主要用于治疗温毒发斑、血热吐衄，温病伤阴、阴虚发热、夜热早凉、无汗骨蒸，血滞经闭、痛经、跌打伤痛，痈肿疮毒等。

用法用量

1、内服：煎汤6-9g；或入丸、散。

2、清营、除蒸、消痈宜生用；凉血、止血宜炒用；活血散瘀宜酒炒。

3、胃虚者，酒拌蒸；实热者生用。

不良反应

临床应用牡丹皮，极少数患者服后有恶心，头晕等表现，但无需停药即能自然消失。

禁忌

1、中西药配伍禁忌：牡丹皮可以抑制血小板中的花生四烯酸生成血栓素，可以增强抗凝药的效应，并用时应监控凝血酶原的时间；牡丹皮所含丹皮酚具有镇痛催眠作用，可以与巴比妥类药物产生协同作用，二者同用应注意剂量。

2、饮食禁忌：忌蒜；不宜与芫荽同用。

注意事项

血虚、虚寒诸证，孕妇及妇女月经过多者禁服。

适宜人群

1、牡丹皮适用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌扑伤痛，痈肿疮毒者。

2、西医诊为急性感染性毒血症属于热入营血，功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病所致发热属于阴虚内热，痛经、功能性子宫出血属于瘀血阻滞者，急性网状淋巴管炎、急性化脓性感染等属于热毒蕴结者。

不宜人群

尚不明确。

禁忌人群

血虚、虚寒诸证，孕妇及妇女月经过多者禁服。

化学成分

本品含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷，并含芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、没食子酸、挥发油、植物甾醇、苯甲酸、蔗糖、葡萄糖等。

药理作用

1、对心血管系统的作用：牡丹皮能显著降低心输出量，不同程度地降低左室作功，增加冠脉流量，轻度降低心肌耗氧量，对心肌缺血有轻度保护作用。牡丹酚有降压作用。牡丹皮提取物、牡丹酚及芍药酚能抑制环氧化酶反应，使血栓素A2的合成减少，从而具有抑制血小板凝聚作用；对血纤维蛋白溶解酶元和溶解酶亦有一定抑制作用。牡丹酚能抑制细胞内氧自由基的产生和对细胞膜有较强的稳定作用，可明显抑制动脉粥样硬化斑块形成。

2、对免疫系统的作用：牡丹皮中的单萜苷类能激活网状内皮系统功能，增强肝肺中吞噬细胞的吞噬功能。牡丹皮还具有抑制肥大细胞的脱颗粒和抑制补体作用。

3、抗炎作用：牡丹酚及其以外的糖苷类成分均有抗炎作用，可降低毛细血管的通透性，这与其对血小板凝集、纤维蛋白溶解酶原和纤维蛋白溶解酶的活性抑制作用有关。

4、对中枢神经系统的作用：牡丹酚有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用，若用大剂量则有催眠作用。

5、抗病原微生物作用：牡丹皮对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌等有较强抗抑作用。牡丹皮有一定的抗流感病毒的作用。

6、其他作用：牡丹酚有利尿作用，能使水、钠和氯的排泄量增加，使渗透性提高。牡丹酚有抗乙酰胆碱及抗组织胺的作用，能防止应激所致的小鼠溃疡病，抑制胃液分泌。

相关论述

1、《神农本草经》：主寒热，中风瘈疭、痉、惊痫邪气，除坚癥瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。

2、《珍珠囊》：治肠胃积血、衄血、吐血、无汗骨蒸。

适宜搭配

赤芍、丹参、大黄

不宜搭配

芫荽

临床应用

1、治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黄、赤芍等药用；治温毒发斑，可配栀子、大黄、黄芩等药用，如牡丹汤（《圣济总录》）；若治血热吐衄，可配大黄、大蓟、茜草根等药用，如十灰散（《十药神书》）；若治阴虚血热吐衄，可配生地黄、栀子等药用，如滋水清肝饮（《医宗己任编》）。

2、治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、知母、生地黄等药用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。

3、治血滞经闭、痛经，可配桃仁、川芎、桂枝等药用，如桂枝茯苓丸（《金匮要略》）；治跌打伤痛，可与红花、乳香、没药等配伍，如牡丹皮散（《证治准绳》）。

4、治火毒炽盛，痈肿疮毒，可配大黄、白芷、甘草等药用，如将军散（《本草汇言》）；若配大黄、桃仁、芒硝等药用，可治瘀热互结之肠痈初起，如大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）。

相关配伍

1、牡丹皮配大黄：牡丹皮辛苦微寒，入血分，有清热凉血、活血化瘀之功；大黄苦寒，长于通下，深入血分，善解血中之热，可通血中之积。二药相须为用，辛以行之，苦以降之，相辅相成，具有较强的通降下行，泄热散瘀，荡涤肠中热毒瘀滞的作用。适用于肠痈初期，瘀血有热之腹痛、胸胁疼痛、痛经、闭经等。

2、牡丹皮配赤芍：牡丹皮能清热凉血、活血散瘀，具有凉血不留瘀，活血而不动血的特点；赤芍以凉血散瘀见长。二药配用，凉血活血之力倍增，使血热得清而不妄行，血流顺畅而不留瘀。适用于温热病热入营血之吐血、衄血、发斑，妇女血热、血瘀、血虚之闭经、月经不调等。

3、牡丹皮配丹参：牡丹皮气清芳香疏散，既能入血，清热化滞，又善清透阴分之伏火；丹参能活血祛瘀、凉血消肿、清热除烦，具有凉血而不留瘀、散瘀而不致血液妄行的特点。二药相须为用，凉血活血、祛瘀生新、清透邪热之力增强。适用于瘀血与虚热相兼之证，血热瘀滞之月经不调、闭经、痛经、产后少腹疼痛等。

鉴别用药

1、生牡丹皮、炒牡丹皮与牡丹皮炭：生牡丹皮长于清热凉血，活血化瘀，用于温毒发斑或发疹，阴虚发热，无汗骨蒸，肠痈，痈肿疮毒，肝火头痛，闭经痛经，跌扑损伤。炒牡丹皮寒凉之性减弱，功专活血散瘀，用于血滞经闭，痛经癥瘕，跌打损伤。牡丹皮炭清热凉血力较弱，而止血作用甚佳，常用于血热妄行之出血证（如吐血、衄血等）。实验表明，各炮制品中牡丹皮酚的含量均比生品有所下降，尤以牡丹皮炭丢失最多，其牡丹皮酚的含量仅为生品的1/5-1/4。各炮制品的牡丹皮酚含量高低依次为：生牡丹皮>炒牡丹皮>酒炒品≥酒蒸品>炒焦品>牡丹皮炭。但是，各炮制品中牡丹皮苷含量却比生品高4-12倍，其牡丹皮苷含量顺序为：酒炒品>炒牡丹皮≥酒蒸品>炒焦品>牡丹皮炭>生牡丹皮。此外，牡丹皮炒炭后鞣质含量增加不明显，其具有强致癌作用的成分苯并芘含量却大大下降。

2、生地黄与牡丹皮：两药均味苦性寒、归心肝经，皆具清热凉血之功，同治温病热入营血之壮热神昏、舌绛口干，血热妄行之斑疹吐衄，温病后期余热未尽之夜热早凉、热退无汗。然生地黄甘寒质润，兼入肺经，长于养阴生津，多用于血热兼阴血不足者，如津伤口渴、内热消渴、肠燥便秘。牡丹皮辛寒，并入肾经，善于清透阴分伏热，又能活血散瘀，治血滞经闭、癥瘕、跌打损伤、瘀肿疼痛、痈肿疮毒、肠痈初起。

相关药品

血美安胶囊、双丹颗粒（口服液）、归芍地黄丸、加味逍遥丸。

相关方剂

十灰散（《十药神书》）、青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）、桂枝茯苓丸（《金匮要略》）、大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）。

药膳食疗

牡丹皮京酱豆腐：

1、功效：清热凉血，泻火排毒。

2、材料：猪绞肉100g，黑木耳60g，攀荠60g，豆腐100g，赤芍10g，牡丹皮10g，栀子5g，米适量。

3、做法：全部药材与清水置入锅中，以小火加热至沸，约1分钟后关火，滤取药汁与调味料拌匀即成药膳调味料。猪绞肉。甜面酱。米酒拌匀。腌渍10分钟黑木耳。荸荠和豆腐全部洗净，切小丁。炒锅倒入色拉油烧热，放入腌过的绞肉翻炒约2分钟，放入黑木耳。荸荠和豆腐，再倒入药膳调味料炒匀即可用。

4、用法：佐餐食用。

采收加工

种子播种生长4-6年，分株繁殖3-年收获，9月下旬至10月上旬地上部枯萎将根挖起，去泥、须根，趁鲜抽出木心，晒干，即为原丹皮。刮去丹皮后，去除木心者，称刮丹皮。

炮制方法

1、牡丹皮：取原药材，除去杂质，抢水洗净，切薄片，干燥。

2、牡丹皮炭：取牡丹皮片，置锅内用中火加热，至表面黑褐色时，喷洒少量清水，灭尽火星，取出晾干，凉透。

3、酒丹皮：取牡丹皮片，用黄酒拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每壮丹皮片100kg，用黄酒12kg。

4、炒丹皮：取牡丹皮片，置锅内，用文火加热，微炒至黄色，取出放凉。

保存方法

贮干燥容器内，密闭，置阴凉处。防霉。牡丹皮炭凉透后贮存，防止复燃。

鉴别

1、本品粉末淡红棕色。淀粉粒甚多，单粒类圆形或多角形，直径3-16μm，脐点点状、裂缝状或飞鸟状；复粒由2-6分粒组成，草酸钙簇晶直径9-45μm，有时含晶细胞连接，簇晶排列成行，或一个细胞含数个簇晶。连丹皮可见木栓细胞长方形，壁稍厚，浅红色。

2、取本品粉末1g，加乙醚10ml，密塞，振摇10分钟滤过，滤液挥干，残渣加丙酮2ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-乙酸乙酯-冰醋酸（4∶1∶0.1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%香草醛硫酸乙醇溶液（1→10），在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

药材性状

1、原丹皮：根皮呈筒状半筒状或破碎成片状，有纵剖开的裂隙，两面多向内卷曲，长5-20cm，直径0.1-1.5cm，厚0.1-0.4cm。外表面灰褐色或紫褐色，粗皮脱落处显粉红色，有微突起长圆形横生皮孔及支根除去后的残迹；内表面棕色或淡灰黄色，有细纵纹，常见发亮的银星（牡丹酚结晶）。质硬而脆，易折断，断面较平坦，显粉性，外层灰褐色，内层粉白或灰粉红色，略有圆形环纹。有特殊浓厚香气味微苦凉，嚼之发涩，稍有麻舌感。

2、刮丹皮：外表有刀刮伤痕，表面红棕色或粉黄色，有多数色浅的橫生疤痕及支根残迹，并有极少数灰褐色斑点，系未去净之粗皮。以条粗长，皮厚，无木心断面粉白色，粉性足，亮银星多，香气浓者为佳。

饮片性状

1、牡丹皮：为空心圆形薄片，外表面灰褐色或黄褐色，栓皮刮脱处呈粉红色；内表面淡灰黄色或浅棕色，常见发亮的结品物。质脆，粉性。气芳香，味微苦而涩。

2、牡丹皮炭：形如牡丹皮，呈黑褐色，气微香，味微苦而涩。

3、酒丹皮：形如牡丹皮，微有酒气。

4、炒丹皮：形如杜丹皮，气芳香，味微苦涩。

植物种属

芍药科芍药属植物牡丹。

形态特征

落叶小灌木，高1-2cm。根粗。茎直立，枝粗壮，树皮黑色、叶生，纸质；叶柄长5-11cm，无毛；叶通常为二回三出复叶，羽状复叶，近枝顶的叶为二小叶，顶生小叶常深3裂，长7-8cn，宽5.5-7cm。裂片2-3浅裂或不裂，上面绿色，无毛，下面淡绿色，有时被白粉沿叶脉疏被短柔毛或近无毛，小叶柄长1.2-3cm；侧生小叶狭卵形或长圆状卵形，长4.5-0.5cm，宽2.5-4cm，2-3浅裂或不裂，近无柄。花两性，单生枝顶，直径10-20cm；花梗长4-6cm；苞片5，长椭园形，大小不等；萼片5，宽外形，大小不等，绿色，宿存；花瓣5，或为重瓣，倒卵形，长5-8cm，宽4.2-6cm，先端呈不规则的波状，紫色、红色、粉红迎、玫瑰色、黄色、豆绿色或白色，变异很大；雄蕊多数长1-1.7cm，花丝亦具紫红等色，花药黄色；花盘杯状，革质，顶端有数个锐齿或裂片，完全包住心皮，在心皮成熟时裂开；心皮5，稀更多，离生，绿色，密被毛。蓇葖长圆形，腹缝线开裂，被黄褐色硬毛。花期4-5月，果期6-7月。

分布区域

全国各地多有栽培供观赏。

道地产区

产于安徽、山东等地。

生长见习

喜温暖湿润的气候，较耐寒、耐寒、怕涝、怕高温，忌强光。喜土层深厚、排水良好、肥沃疏松的砂质壤土或粉砂壤土。盐碱地、黏土地不宜栽培。

繁殖方式

用种子繁殖、分株繁殖或嫁接繁殖。

栽培技术

1、种子繁殖：牡丹种子具有上胚轴休眠特性，以秋播为好。播期北京地区9月中下旬；安徽8月上旬至10月下旬；山东8月上旬至9月上旬。种子播前以50℃温水浸24-30h，促使发芽。春播种子需进行湿沙贮藏后播种。选地施足基肥，撒均匀，深翻15-30cm，耙平，做长方形高畦，按行距6-9cm开浅沟将种子均匀播于沟中，覆土盖平稍镇压，越冬覆保墒土6cm，或牛马粪1.5-3cm，再盖草以保温保温。翌年早春去掉覆盖物，随地温回升，再扒去保墒土。在幼苗出土前浇1次催芽水，幼苗出齐后追肥1-2次。秋季选健壮幼苗按行株距30cm X 50cm移栽，栽后培土6-9cm，保护过冬。

2、分株繁殖：整地作成高垄，在收获牡丹皮时选择健壮、无病虫害小根，按根丛形状分劈，每根留芽子2-3个，以1％硫酸铜抹伤口，防止感染。按行株距40cm x 60cm栽于整好地内，栽后浇水、保墒，封冻前培土。

3、嫁接繁殖：此方法多用于观赏品种，大面积栽培上不用。

病虫防治

1、灰霉病：喷波尔多液1∶100倍液，每10d1次。

2、斑点病：喷600倍代森锌。

3、锈病：初期喷波美0.4-0.3度石硫合剂7-10d1次。