症状概述

急性尿潴留（acute urine retention），又称为完全性尿潴留，是泌尿系统常见的急症。本病主要由于膀胱机械性梗阻、动力性梗阻及药物因素所致。患者的临床表现主要包括突发尿意急迫但无法排尿、排尿疼痛、无尿、少尿、下腹部胀痛等。急性尿潴留的治疗包括对因治疗、急性期治疗和手术治疗。

其它名称

完全性尿潴留

疾病分类

泌尿生殖系统疾病

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

泌尿外科、急诊科

常见症状

尿意急迫但无法排尿、排尿疼痛、无尿、少尿、下腹部胀痛

主要病因

主要由于膀胱机械性梗阻、动力性梗阻及药物因素所致

检查项目

体格检查、血常规、血生化、尿液检查、前列腺液检查、超声、X线、膀胱及尿道造影、膀胱镜

重要提醒

急性尿潴留为泌尿外科最常见的急症之一，发病急，需要紧急诊断和及时处理。

总述

急性尿潴留的病因颇为复杂，主要与膀胱机械性梗阻、动力性梗阻及药物因素等因素有关，其中，以膀胱机械性梗阻所致最为常见。

基本病因

1、膀胱及尿道机械性梗阻

为导致急性尿潴留最常见的原因，主要包括以下情况：

（1）膀胱内疾病：如膀胱颈部肿瘤、膀胱结石、膀胱异物或大量血块堵塞膀胱出口等。

（2）膀胱颈梗阻：包括前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩等。

（3）尿道内机械性梗阻：如尿道的损伤、狭窄、结石、异物、炎症、肿瘤等。

（4）其他：如盆腔肿瘤、妊娠子宫等。

2、动力性梗阻

主要包括中枢和周围神经损伤、炎症造成的神经源性尿潴留，以及手术后尿潴留等。

3、药物性因素

某些药物，如中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物、拟交感神经药物及一些抗高血压药物等可影响患者的排尿反射，从而引起急性尿潴留。

4、其他因素

如晚期糖尿病、处女膜闭锁导致的阴道出血、长期便秘等，也可能引起本病。

高发人群

好发于患有膀胱及尿道机械性梗阻者。

总述

急性尿潴留者常突然发病，临床表现主要包括突发尿意急迫但无法排尿、排尿疼痛、无尿或少尿、下腹部胀痛等。

并发症

急性尿潴留可并发膀胱损伤、腹膜炎、泌尿系感染、肾功能不全等。

预计检查

当患者突然出现尿意急迫但无法排尿、排尿疼痛、无尿、下腹部胀痛等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、尿液检查、前列腺液检查、超声、X线、膀胱及尿道造影、膀胱镜等检查。

体格检查

1、外生殖器检查

可以初步判断患者有无尿道外口狭窄、尿道结石、前列腺狭窄、异常分泌物、外阴肿物等。

2、尿道探诊

使用尿道扩张器行尿道探诊，可以帮助了解患者有无尿道狭窄等。

3、直肠指诊

可以了解前列腺、直肠和盆腔情况，同时检查有无会阴部感觉异常。

4、神经系统专科查体

包括肛门外括约肌张力检查、肛门反射试验、球海绵体肌反射试验等，可帮助查找病因，协助诊治。

实验室检查

1、血常规

用于初步判断患者有无感染、贫血、出血等。

2、血生化

用于评估患者的肝肾功能、电解质水平及代谢状态，指导治疗。

3、尿液检查

包括尿常规、尿培养等，可明确患者有无泌尿系感染及确定病原体种类。

4、前列腺液检查

主要用于前列腺炎、前列腺癌的诊断和疗效观察。

影像学检查

1、超声检查

是诊断急性尿潴留的重要手段，对于诊断前列腺疾患有帮助，还可评估膀胱内尿潴留情况。

2、X线检查

对发现隐性脊柱裂、脊柱外伤、泌尿系结石等有帮助。

3、膀胱及尿道造影

可作为超声后的补充检查，是明确患者急性尿潴留病因的重要检查手段。

其他检查

膀胱镜检查：对于发现膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤等病变有一定帮助。

诊断原则

医生根据患者突然出现尿意急迫但无法排尿、排尿疼痛、无尿、下腹部胀痛等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、尿液检查、前列腺液检查、超声、X线、膀胱及尿道造影、膀胱镜等检查即可明确诊断。

治疗原则

急性尿潴留的治疗原则是引流尿液，解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻短时间难以解除者，应先引流膀胱尿液，解除病痛，之后再进一步明确病因。

对因治疗

1、对于病因明确者，应积极解除病因，治疗原发疾病。

2、对于病因不明者，应先引流膀胱尿液，缓解病情，之后再查找病因并进一步治疗。

急性期治疗

当处于急性期，患者膀胱充盈严重，痛苦难耐时，应立即进行尿液引流，以留置导尿管最为常用，以免进展为无张力膀胱。

药物治疗

一般无需药物治疗，但若合并感染，可使用抗生素类药物进行治疗。

相关药品

暂无特效药

手术治疗

1、对于无法插入导尿管时，可采取耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘术引流尿液，缓解病痛。

2、部分病因明确者，需考虑手术治疗，如包皮及尿道狭窄者可行局部切开；尿道结石者可行手术取石；前列腺增生症可行经尿道前列腺电切术等。

治疗周期

急性尿潴留的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

急性尿潴留的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般预后

大多数患者经及时诊治，症状可得到解除，但仍需明确病因采取进一步治疗。

危害性

1、急性尿潴留常表现为尿意急迫但无法排尿，患者常因此引起明显的疼痛和焦虑。

2、急性尿潴留如未及时诊治，可发展为无张力膀胱，严重影响患者的生活质量。

3、急性尿潴留容易并发泌尿系感染、肾功能不全，威胁患者的生命健康。

自愈性

本病一般无法自愈，需及时就医。

治愈性

多数患者经积极诊治，尿潴留可得到解除，但仍需明确病因采取进一步治疗。

总述

患者应避免劳累，注意休息，保持情绪稳定，积极配合治疗，帮助疾病恢复。

生活管理

1、注意休息，促进机体恢复。

2、保持个人卫生，每天用温水清洗外阴。

3、适当按摩腹部，防止便秘。

4、及时随天气变化增减衣物，防止着凉。

5、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

饮食建议

1、饮食宜清淡且富于营养。

2、规律、定时定量用餐。

3、适当多吃富含纤维素和维生素的食物。

预防措施

1、积极治疗原发病，如膀胱颈部肿瘤、前列腺增生等。

2、在术前进行膀胱功能训练，通过训练增强尿道括约肌和膀胱逼尿肌收缩功能可减少术后急性尿潴留发生。

3、避免滥用药物，应在专业医生指导下用药。

就诊科室

病情危急者应到急诊科就诊，病情平稳者可到泌尿外科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？还没排尿吗？

3、以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您有什么基础疾病吗？最近做过手术吗？

患者可以问哪些问题

1、我为什么会出现这种情况？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、这些在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？