症状概述

肠系膜脂膜炎（mesenteric panniculitis）又称为肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿等，是发生在腹腔内脂肪组织的非特异性炎症。本病病因不明，可能与腹部外伤、腹部手术、感染、变态反应等因素有关。临床上常表现为腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。临床上可通过内科保守治疗及外科手术等方式进行治疗。

其它名称

肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良症、Weber-Christian病

疾病分类

消化系统疾病

遗传性

暂无资料表明本病与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

消化内科、普通外科

常见症状

痉挛性腹痛、体重减轻、恶心、呕吐、乏力、低热

主要病因

病因不明，可能与腹部外伤、腹部手术、感染、变态反应等因素有关

检查项目

体格检查、血常规检查、肝肾功能检查、骨髓检查、免疫学检查、B超检查、消化道钡餐或钡灌肠、CT检查、磁共振成像检查、血管造影、67Ga闪烁法核素扫描、组织病理检查

重要提醒

一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，以免影响患者日常生活质量。

总述

肠系膜脂膜炎的病因和发病机制目前尚不明确。据文献报道，本病的发生可能与腹部外伤、腹部手术、感染、变态反应等因素有关。

高发人群

4~86岁均可发病，男性发病率高于女性，男女之比为20∶6。

总述

肠系膜脂膜炎多发生于有腹部手术史的患者，且多见于男性患者。常表现为腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，多数无发热。

并发症

疾病后期可伴有肠梗阻、淋巴管阻塞伴腹水、脂肪泻、蛋白丢失性肠病等，或伴发胆石症、系统性红斑狼疮、胃癌等。

预计检查

当患者出现腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血常规检查、肝肾功能检查、骨髓检查、免疫学检查、B超检查、消化道钡餐或钡灌肠、CT检查、磁共振成像检查、血管造影、⁶⁷Ga闪烁法核素扫描等，以明确诊断。

体格检查

检查腹部有压痛，以中下腹部最为明显，且有腹肌紧张的表现。可触及腹部包块，边界不清，质中等较韧，并有触痛。

实验室检查

1、血常规检查

血沉显著增高，白细胞轻度增生。

2、肝肾功能检查

如肝肾受累，可有肝肾功能异常，出现血尿和蛋白尿。

3、骨髓检查

骨髓受累可出现贫血、白细胞和血小板减少。

4、免疫学检查

免疫学上的异常如补体降低、免疫球蛋白增高和淋巴细胞转化率降低。

影像学检查

1、B超检查

可见边界不清的以高回声为主的包块，其内若有低回声区常提示脂肪组织坏死、液化；中心若有更高回声区，常提示为钙化。

2、消化道钡餐或钡灌肠

若腹部包块较大对胃肠道产生推移或压迫，可发现肠腔局限性扩张或狭窄等。

3、CT检查

围绕肠系膜大血管可见边界清楚、密度不均匀的单个或多个软组织肿块，肿块内有时可见低密度囊变区。若在大血管和肿块周围见到“脂肪晕环”或肠袢向四周移位有助于诊断。

4、磁共振成像检查

对诊断无特异性，但对显示脂肪、软组织成分和血管是否受累优于CT。

5、血管造影

可明确肿块的供血情况，肠系膜上动脉造影可明确回盲肠动脉的系膜内分支远端有无不规则扭曲、聚集或闭塞等。

6、⁶⁷Ga闪烁法核素扫描

若发现病变内有异常浓集区及很高的放射活性有助于诊断。

病理检查

剖腹探查取肠系膜组织进行病理学检查是确诊本病的金标准。病理组织学诊断要求发现至少三种病理变化的一种：纤维化、慢性炎症和肠系膜脂肪浸润。

诊断原则

术前诊断较困难，多需剖腹探查经病理检查确诊。影像学检查无特异性，但对诊断有一定帮助。但是依据临床表现和辅助检查，也并非无术前诊断的可能。

治疗原则

肠系膜脂膜炎的治疗需根据患者的具体病情而定。一般来说，可使用激素、抗生素、免疫抑制剂等药物进行治疗。必要时，可进行手术治疗。

药物治疗

可根据患者具体情况使用激素、抗生素和免疫抑制剂等治疗，常用药物为泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

相关药品

泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤

手术治疗

根据患者的病情，可进行单纯肿块切除、局部坏死组织或脓肿清除、肠粘连松解术、肠切除肠吻合术、肠造口术等。

放化疗

部分患者进行放射治疗也可得到不错的疗效。

治疗周期

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般预后

本病为自限性疾病，大多数患者可自行痊愈。不能自愈的患者经过治疗，也得达到治愈效果，一般预后良好。

危害性

本病可使患者出现腹部不适、腹胀、腹痛等症状，严重影响患者日常生活质量。

自愈性

肠系膜脂膜炎是一种自限性疾病，大多数患者可自愈。

治愈性

经积极治疗，可使患者症状得到缓解。

总述

手术患者需卧床，饮食应遵医嘱，注意观察生命体征，防止术后并发症。日常生活中还应注意休息，避免剧烈运动，保持个人及环境卫生，按时按量服药。另外，在病情允许时可适当锻炼，增强免疫力。

用药护理

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量，注意观察药物不良反应，若出现发热、过敏、恶心、呕吐等症状，立即停药并及时到医院就诊。

术后护理

1、全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，清醒后采取半卧位，以利于引流。

2、术后禁饮食，待胃肠蠕动恢复后，遵医嘱进少量流食，逐步过渡到半流食、普食。

3、家属注意观察患者呼吸、心率、血压等变化及伤口渗血情况，发现异常及时告知医生。

4、保持手术区域清洁、干燥，避免伤口感染。

5、家属定时帮助患者翻身，并按摩受压部位皮肤，以免因同一部位长期受压发生压疮。

生活管理

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，增强免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

复诊须知

遵医嘱按时复诊，复查血常规及腹部B超或CT。

饮食建议

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓。蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用。进食方式应少量多餐。

预防措施

本病病因不明，暂无有效预防措施，但通过以下方法可能会在一定程度上减少本病的发生几率。

1、加强安全意识，避免腹部外伤。

2、发现肠道感染及时医治。

3、免疫力低下的人群加强锻炼，增加抵抗力。

门诊指征

1、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可根据自身病情选择到普通外科或消化内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在用什么药物吗？

7、最近有没有受过腹部外伤或做过腹部的手术？

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？