症状概述

多汗症（hyperhidrosis）是指在正常生活环境和条件下患者局部或全身皮肤异常多汗。全身性多汗症少见，但身体局部多汗较常见。

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

常见症状

多汗、皮肤湿冷、湿疹、痱子

主要病因

可能与内分泌失调或激素紊乱、精神异常等有关

检查项目

体格检查、血、尿、便及脑脊液常规检查、血生化检查、X线、CT

重要提醒

多汗症不仅可引起末梢血液循环功能障碍或继发细菌感染，还可引起心理或生理的不适，严重影响生活质量。

临床分类

根据临床表现可分为局限型多汗和泛发型多汗两类。

总述

多汗症的原因可分为疾病性和功能性失调两种。

基本病因

1、疾病性

见于内分泌失调或激素紊乱，如甲状腺亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾患等。

2、功能性

与精神性因素有关，可能因精神紧张、焦虑、愤怒、恐惧等异常情绪引起交感神经功能失调所致。

诱发因素

服用普萘洛尔、毛果芸香碱等药物，酗酒，吸毒，或处于妊娠期、更年期等特殊生理时期等，均可诱发多汗症的发生。

高发人群

局部多汗症常初发于儿童或青少年，多有家族史。

总述

出汗多是多汗症的主要表现，但不同类型的多汗症有各自的症状表现特点。

典型症状

1、局限型多汗

男女均可发生，常初发于儿童或青春期，一般持续数年，至25岁以后常自然减轻。多见于掌跖、腋下、腹股沟、会阴部，其次为前额、鼻尖和胸部，其中以掌跖最为常见。患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白，易患冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，可致足底皮肤浸渍发白，伴脚臭，并易继发细菌和真菌感染。腋窝部及阴部多汗者，有时可能伴有臭汗症，此外由于该部位皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，还易发生擦烂性红斑，伴发毛囊炎、疖等。

2、泛发型多汗

主要是因其他疾病引起的全身广泛性多汗，如感染性高热，由于神经系统的调节或口服退热剂，需通过出大量汗进行散热。其他如中枢神经系统损伤（包括皮质及基底神经节）、脊髓及周围神经损伤也可发生全身多汗。部分患者出汗后还可能会引起湿疹、痱子等。

并发症

汗疹、毛囊炎等。

预计检查

医生首先会对多汗的部位进行检查，必要时可能需要进行一些实验室及影像学检查，以辅助本病的诊断。

体格检查

通过观察多汗的部位，了解是否存在异常皮损等症状，根据其特点表现，有助于明确多汗症类型的诊断。

实验室检查

必要时医生可能会建议进行血、尿、便及脑脊液常规检查及血生化检查，以排查是否存在躯体异常病变，但多汗症患者可无异常表现。

影像学检查

有时还可能需要对头颅、肢体进行X线、CT等影像学检查，以便于明确多汗的病因，辅助疾病的诊断。但多数多汗症患者检查无异常表现。

其他检查

进行自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。

诊断原则

根据多汗的病史，典型的临床表现，以及结合客观检查，通常不难诊断。

鉴别诊断

需与生理性出汗相鉴别，正常人在体力劳动或剧烈运动、热天高温环境下均可有大量出汗，属正常生理现象，不属多汗症。

治疗原则

常采用药物、物理或手术等方法进行治疗。同时注意避免精神紧张及情绪激动，由其他疾病导致者还应针对病因进行治疗。

药物治疗

1、外用药物治疗

用药时注意保持皮肤清洁。常用收敛性药物，如5%明矾溶液、5%鞣酸溶液或2%～4%甲醛溶液，腋部多汗者可外用20%氯化铝乙醇溶液，用药前应先将腋部擦干，每晚睡前外用。

2、系统药物治疗

某些镇静药如溴剂、苯巴比妥、氯丙嗪、谷维素等对情绪性多汗症有效。抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等内服有暂时效果，但可致口干、皮肤潮红、心悸等不良反应。

相关药品

5%明矾溶液、5%鞣酸溶液、2%～4%甲醛溶液、20%氯化铝乙醇溶液、溴剂、苯巴比妥、氯丙嗪、谷维素

手术治疗

其他治疗无效时可以考虑手术治疗。切除汗腺对腋部多汗症通常有效，交感神经切除术对手足多汗症有良好疗效。

其他治疗

1、注射治疗

A型肉毒杆菌毒素（BTA）可用于治疗腋窝多汗症，对掌跖多汗症亦有效。BTA可通过阻止胆碱能神经元释放乙酰胆碱发挥作用。注射部位的皮肤4～6个月基本不出汗，常见不良反应为注射部位疼痛和肌无力，但均为暂时性。

2、物理治疗

用自来水及直流电进行电离子透入疗法，适用于手足多汗症。

治疗周期

多汗症的治疗周期一般为4-8周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

多汗症患者选择合适的方法进行积极治疗后，通常可获得良好的治疗效果，一般预后良好。

危害性

多汗症虽然一般不会影响身体健康，但可能会引起心理或生理的不适，严重者还可能造成心理障碍，影响正常工作、学习、社交和生活。

自愈性

部分多汗症患者经过自我调节后，多汗症状可得到缓解。

治愈性

部分患者选择合适的方法进行治疗后可以治愈。

治愈率

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

复发性

采用药物或注射肉毒杆菌等方法进行治疗者，停止治疗后，部分患者疾病可能会复发，需再次接受治疗。

总述

日常注意皮肤清洁，保持情绪稳定，并观察疾病的治疗效果及恢复情况。

心理护理

由于多汗症持续存在，有时可能会在日常生活中造成尴尬情况，容易会引起患者焦虑、烦躁、自卑等不良心理，家属要多关心患者，并及时给予安慰；患者也可通过听音乐、看视频等方法稳定心态，去除不良情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。

用药护理

严格遵循医嘱用药，避免擅自用药，同时要了解药物的用量、注意事项和不良反应，一旦出现不适，要及时告知医生，以便医生对药物进行调整，防止耽误治疗。

术后护理

1、术后注意遵医嘱定期换药，保持切口干燥清洁，防止感染。

2、避免剧烈运动，以防切口撕裂，影响愈合。

生活管理

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态；

2、注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗衣物，保持皮肤清洁；

3、穿透气、柔软的衣物、鞋袜；

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累；

5、适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

病情监测

注意观察治疗后多汗症状有无减轻，病情有无反复，一旦出现任何不适，要尽早就医进行治疗。

复诊须知

若长期治疗不见好转，或治愈后出现疾病复发，要及时就医，避免耽误治疗。

饮食建议

1、合理膳食、清淡饮食，注意保证机体营养摄入充足、均衡。

2、食富含维生素的新鲜水果、蔬菜，有助于减轻臭汗症状。

3、可适当增加膳食纤维的摄入，可保持大便通畅，促进机体代谢，减少汗腺分泌。

预防措施

避免病因，改善日常不良习惯，保持机体稳定等，均可预防多汗症的发生。

1、保持平稳的心态，避免情绪激动；

2、积极治疗可能导致内分泌紊乱或激素紊乱的疾病；

3、合理膳食，均衡营养，戒烟、酒等不良习惯；

4、避免服用诱发多汗症的药物；

5、规律作息，适当锻炼，增强体质。