症状概述

萎缩纹（striae atrophicae）又称膨胀纹、白线，是由于拉伸造成真皮破坏，导致皮肤上出现的线状萎缩性凹陷。一般不会影响机体健康，可通过药物、物理、化学等方法进行治疗。

其它名称

膨胀纹

相关中医疾病

白线

遗传性

具有一定的遗传易感性，当父母存在萎缩纹时，后代发生萎缩纹的可能性较高

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

常见症状

境界清晰的波浪形条纹

主要病因

主要因皮肤弹性纤维变性而脆弱，再受过度拉伸使之断裂所致

检查项目

体格检查、皮质醇测定、病理检查

重要提醒

萎缩纹通常不会影响机体健康，但若位于皮暴露部位，可影响外貌美观。

临床分类

1、青春期萎缩纹

较常见，发病与体内17-酮类固醇含量增多有关，一般在长出阴毛后短期内出现。好发于股内侧面，肘与膝的上方，在男性也常见于股外侧近髋关节处及腰髂部，女性则以股、臀、乳房多见。皮损为不规则形条纹，初起呈铅红色，微高如风团样，以后光滑变平，呈肤色或白色，部分皮疹中央可见浅静脉。

2、Cushing综合征或内用皮质类固醇所致的萎缩纹

较粗大，范围广，可累及面部及其他部位，当终止皮质类固醇治疗后，此纹可以消失或变得不明显。

3、妊娠纹

是指因妊娠导致的萎缩纹，主要见于腹壁皮肤，也可见于乳房。

总述

皮肤因弹性纤维变性而脆弱，再受过度拉伸使之断裂，从而导致本病发生。激素（尤其是皮质类固醇）、机械压力以及遗传易感性等因素在发病过程中也起到一定的作用。

基本病因

1、激素

长期使用皮质类固醇激素药物，或者患有库欣综合征导致体内皮质类固醇激素水平较高，均可抑制弹性纤维细胞功能，使皮肤受到牵拉后易发生弹力纤维断裂而形成萎缩纹。

2、机械性压力

体重快速增加、青春期生长突增、运动引起肌肉肥大、妊娠时腹围迅速增加等均可导致皮肤受到机械性的过度牵拉，从而引起弹力纤维断裂导致萎缩纹出现。

3、遗传因素

本病具有一定的遗传易感性，即若父母等亲属存在萎缩纹时，则自身也可能会有萎缩纹发生。

危险因素

肥胖者、低龄产妇容易引起萎缩纹发生。

高发人群

多发生于肥胖者(减肥)及产后妇女。

总述

皮损呈境界清晰的波浪形条纹，常见受累部位为腰腹部、乳房、股部、臀部、髋部、上臂内侧等。

典型症状

早期萎缩纹呈淡红或紫红色称为红纹，边界清楚，略高于皮肤，偶可伴轻微瘙痒，之后逐渐转为苍白色称为白纹，微凹陷，柔软，有光泽，通常无自觉症状，可能长期存在，亦可随时间推移自行消退。

并发症

无严重并发症。

预计检查

医生可能会首先对皮肤进行检查，然后可能会建议进行皮质醇测定、组织病理学检查以辅助诊断。

体格检查

主要是观察萎缩纹的表现及发病部位，同时检查有无其他皮肤异常。

实验室检查

存在库欣综合征的患者进行皮质醇测定，可见血浆皮质醇、尿17-羟皮质醇、尿游离皮质醇均升高。

病理检查

可见表皮萎缩，真皮变薄，胶原纤维互相分离不成束，皮损中心弹力纤维消失，边缘呈卷曲和团块状。

诊断原则

根据患者的自身情况、发病部位、典型临床表现，结合各项检查结果，通常不难诊断。

鉴别诊断

1、斑萎缩

损害为圆形或卵圆形斑状萎缩，皮肤松弛、柔软，微凹陷或隆起，指压有疝样感觉，好发于背部、肩胛及上臂伸侧。

2、进行性特发性皮肤萎缩

皮损常呈圆形或卵圆形的斑状萎缩，可互相融合成不规则形，大小不等，表面光滑，稍凹陷，常分布于躯干，以背部多见。

3、慢性萎缩性肢端皮炎

损害以四肢伸侧为主，初起为范围不等的红肿炎性变化，继以皮肤萎缩和硬化为特征。局部有轻微疼痛和瘙痒症状。

治疗原则

萎缩纹一般不会影响身体健康，无需治疗，若位于皮肤暴露部位影响美观，可根据情况采用药物、化学、物理等方法进行治疗。

药物治疗

萎缩纹出现的早期可外用积雪苷霜或维A酸制剂。但需注意维A酸可能会引起局部红斑、鳞屑、瘙痒、烧灼感等副作用，且孕妇及哺乳期禁用。

相关药品

积雪苷霜

其他治疗

1、化学疗法

可使用高浓度果酸促使皮肤角质层脱落、加速角质细胞及少部分上皮表皮细胞的更新速度，以重构上皮组织，改善萎缩纹外观。常用的果酸有苹果酸或枸橼酸液，在萎缩纹早期使用效果较好，晚期较差。且此治疗方法创伤较大、恢复期长，有遗留瘢痕可能。

2、物理疗法

（1）激光治疗

应用激光的选择性光热作用，气化消除不平整的皮肤表皮层，刺激真皮层胶原纤维和弹力纤维再生和重塑，使皮肤产生收缩，以达到消除或减轻萎缩纹的目的。此方法恢复时间短，不影响正常生活，但费用较高，且可能需要多次治疗才能达到理想效果。

（2）射频治疗

通过无选择性的加热作用促发短期的胶原纤维收缩和很长时间内的胶原纤维合成，从而达到改善萎缩纹的目的。

（3）微晶削磨

是利用某些仪器通过摩擦皮肤，彻底去除表皮最外层细胞，改善表皮的再生能力和肤质，以达到重构上皮组织、改善萎缩纹的目的，适用于萎缩纹早期。

治疗周期

萎缩纹的治疗周期一般为3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

萎缩纹一般无需特殊治疗，若影响美观，可选择合适的方法进行去除，通常预后良好。

危害性

萎缩纹不会影响机体健康，但若位于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。

自愈性

部分萎缩纹可能会随时间自行消退。

治愈性

遵医嘱进行积极治疗后部分萎缩纹可治愈。

治愈率

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

复发性

若治疗不彻底，有复发可能。

总述

日常注意皮肤护理，积极配合医生治疗，并注意治疗后皮肤的恢复情况。

心理护理

部分患者由于萎缩纹影响美观，可能会出现闷闷不乐等不良情绪，家属应该加强与患者的沟通，及时给予安慰。患者也可多与医生进行交流，了解萎缩纹的相关知识和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。

用药护理

谨遵医嘱正规用药，不可滥用药物，更不可轻易听信偏方使用安全性不明的药物以免引起不良后果。

生活管理

1、注意做好皮肤清洁和护理，但应注意避免使用刺激性护肤品。

2、可在医生指导下使用保湿护肤产品，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激。

3、避免搔抓皮肤，以防皮肤受损引发感染。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当增加体育锻炼，但注意自我保护，防止受伤。

病情监测

观察皮肤的恢复情况，有无红肿、感染、瘢痕等异常情况出现，一旦发生，要及时就医进行相关治疗。

复诊须知

遵医嘱复诊，根据医生安排复查皮质醇、组织病理等相关检查。复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

饮食建议

1、规律饮食，合理膳食，保证机体营养摄入。

2、补充富含维生素的食物，如西蓝花、豆类、猕猴桃等，有助于淡化萎缩纹。

3、适量补充蛋白质增加皮肤胶原蛋白的含量，有助于增加真皮的延展性。

预防措施

日常生活中合理膳食，适当运动，避免肥胖，做好怀孕计划，在合适年龄妊娠，合理使用激素类药物，积极治疗库欣综合征等，均能一定程度上降低妊娠纹的发生可能。