症状概述

口角炎（commissural cheilitis）是指发生在上下唇联合处口角区的炎症。主要由感染（如真菌、细菌、病毒等）、营养不良（缺乏维生素 B 族等）、创伤（如口角牵拉、烫伤等）以及过敏等因素引起。典型表现为口角区皮肤黏膜发红、皲裂、糜烂、结痂，常伴有疼痛或瘙痒。多数患者在去除病因并积极治疗后预后良好，但若不注意预防，容易复发。

其它名称

烂嘴角、口疮、口角糜烂

相关中医疾病

口吻疮、剪口疮、口角疮、口丫疮、燕口、夹口疮

疾病分类

口腔疾病

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

口腔科

常见症状

口角肿胀、糜烂、疼痛、皲裂

主要病因

感染、营养不良、过敏、创伤等因素

检查项目

体格检查、血常规、血生化、微生物镜检和培养、免疫学检查

重要提醒

口角炎易因不良生活习惯复发，日常要注意保持口角清洁干燥，避免舔嘴角、撕扯嘴角皮屑等行为。

临床分类

口角炎一般根据具体病因分类。

1、营养不良性口角炎

由于营养缺乏引起，其中最常见的是缺乏维生素B₂（核黄素），还可能伴有其他B族维生素缺乏。

2、感染性口角炎

由病毒、真菌、细菌等病原微生物引起。

3、接触性口角炎

患者常为过敏体质，接触某些唇膏、口红、食物、药物等过敏原后，口角处出现炎症。

4、创伤性口角炎

因口角区受到物理性创伤而引起，如过度牵拉口角，或者外力撞击、用舌头舔口角等不良习惯，导致口角区皮肤黏膜损伤。

总述

口角炎的病因较多，包括感染、营养不良、过敏、创伤等，些因素可能直接损伤口角区的皮肤和黏膜，或者改变局部微环境，使微生物易于滋生，从而引发炎症。

基本病因

1、感染因素

（1）细菌感染：常见的如链球菌、葡萄球菌等，当口腔卫生不良，口角区被细菌污染后，就容易引发感染。

（2）真菌感染：白色念珠菌是主要的致病菌。在机体免疫力低下，如患有糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素等情况下，念珠菌大量繁殖，可导致真菌性口角炎。

（3）病毒感染：单纯疱疹病毒感染较为常见。在感冒、劳累等机体抵抗力下降时，病毒活跃，在口角区引发炎症，表现为成簇的小水疱，破裂后形成溃疡。

2、营养不良

缺乏维生素B₂是最主要的原因。维生素B₂参与细胞的氧化还原反应，其缺乏会影响黏膜的新陈代谢，导致口角黏膜出现病变。此外，其他B族维生素以及铁、蛋白质等营养物质的缺乏也可能与口角炎的发生有关。

3、过敏因素

接触某些物质后引发过敏反应，如口红、唇膏、某些食物、药物等。当接触这些过敏原后，口角区会出现红肿、丘疹、水疱等过敏症状，形成接触性口角炎。

4、创伤因素

（1）物理创伤：如口腔治疗过程中开口器使用不当，过度牵拉口角；或者不小心的外力撞击、口角被牙齿咬伤等情况，使口角区皮肤黏膜破损，从而引发炎症。

（2）不良习惯：一些人经常用舌头舔口角，会导致口角区皮肤黏膜变得潮湿，唾液中的消化酶会对口角皮肤产生刺激，破坏皮肤的屏障功能，容易引发创伤性口角炎。

高发人群

可发生于任何年龄段，其中老年人和儿童多见。

总述

不同类型的口角炎患者有不同的临床表现。其中营养不良性口角炎以皲裂、发白为主要表现。创伤性口角炎以皮肤裂口为主。接触性口角炎和感染性口角炎常表现为口角的肿胀、糜烂、疼痛等。

典型症状

1、营养不良性口角炎

可单侧或双侧同时发病。表现为上下唇联合处水平状浅表皲裂，由黏膜连至皮肤，裂口大小、深浅、长短不等，多数为单条，亦可有两条或两条以上的皲裂，皲裂区可有渗出液和渗血，结有黄色痂皮或血痂。口角区皮肤因沿口角溢出和唾液浸渍而发白，有时伴糜烂。无继发感染时疼痛不明显，但张口稍大时皲裂处受到牵拉扩张而疼痛加重。

2、创伤性口角炎

创伤性口角炎临床不多见，常为单侧口角区损害，为长短不一的新鲜创口，裂口常有渗血、血痂。陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂。

3、接触性口角炎

接触变应原或毒物后迅速发作。口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、剧烈疼痛。常伴有唇红部水肿、糜烂、皲裂或口腔黏膜广泛性糜烂等其他过敏反应症状。

4、感染性口角炎

临床上感染性口角炎可以单侧发病，也可双侧同时发病。疱疹性口角炎有急性发病特征，如红肿、疼痛、起疱、疱破后出现糜烂，不久合并继发感染，出现较厚的橘黄色痂皮，有自限性，1~2周自愈，而真菌性口角炎常呈慢性发病，局部皮肤黏膜稍增厚，呈湿白色，伴细小横纹或放射状裂纹，疼痛不明显。

并发症

一般无明显并发症。

预计检查

当患者出现口角肿胀、糜烂、疼痛、皲裂、创口等情况时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，重点了解口角的表现，然后通过血常规、血生化、微生物镜检和培养、免疫学检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供证据。

体格检查

1、视诊

医生会仔细观察口角区的状况，查看口角处皮肤黏膜的颜色、形态，是否有红肿、溃疡、水疱、渗出物、结痂等表现。同时观察病变的范围，是单侧还是双侧受累，以及口角周围皮肤的情况。

2、触诊

通过触摸口角区，了解局部的温度、质地，是否有压痛，肿胀的程度等。

实验室检查

1、血常规

通过检测血液中白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态，判断患者是否存在感染或贫血等情况。如果是感染性口角炎，白细胞总数和中性粒细胞可能会升高；而营养不良性口角炎患者可能存在贫血，表现为红细胞和血红蛋白降低。

2、血生化

对微量元素、维生素水平进行检查，有助于营养不良性口角炎的诊断。

3、微生物检查

对于怀疑感染性口角炎的患者，医生会在口角病变部位刮取少量分泌物，制成涂片，然后通过革兰染色或真菌染色，在显微镜下观察是否有细菌、真菌等病原体。也可将刮取的分泌物进行细菌或真菌培养，不仅可以确定病原体的种类，还能进行药敏试验，指导临床用药。

4、免疫学检查

免疫球细胞IgE、IgG的升高提示患者的疾病可能与接触过敏原有关。

诊断原则

依据患者口角区皮肤黏膜出现发红、皲裂、糜烂、结痂等症状，口角炎不难诊断。根据微生物学检查、血液检查等结果，结合病史，还可明确具体类型。同时，需排除一些症状相似的疾病，如唇炎、疱疹性口炎等，通过症状特点和检查结果进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、唇炎

口角炎主要发生在上下唇联合处的口角区；而唇炎的病变主要在唇部。口角炎表现为口角区皮肤黏膜发红、皲裂、糜烂、结痂等；唇炎的症状多样，且范围较口角炎更广，累及整个唇部黏膜和皮肤，而不是局限于口角。

2、疱疹性口炎

口角炎集中在口角区域，疱疹性口炎好发于口腔黏膜、牙龈、舌、上腭等部位。疱疹性口炎在发病初期会出现成簇的小水疱，水疱易破裂形成大面积的糜烂面，疼痛明显，且常伴有发热、乏力等全身症状，而口角炎一般全身症状不明显。

治疗原则

口角炎在治疗时应明确病因，根据患者的疾病类型进行针对性治疗。感染性口角炎患者以抗感染治疗为主。营养不良性口角炎患者则需要补充缺乏的营养素。创伤性口角炎患者需要进行局部的伤口处理。过敏性口角炎患者应在去除过敏原的基础上进行适当的抗过敏治疗。

一般治疗

1、有全身系统性疾病背景的患者需配合全身治疗，纠正相应的病因。

2、为患者提供所需的热量，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。

3、去除局部的刺激因素，改正咬唇、吸烟等不良生活习惯，更换不良的假牙、修改不良修复体、修复缺失牙。

4、去除过敏原，远离过敏物质，停止服用可疑药物以及食物。

药物治疗

1、抗感染药物

口角局部用0.1%依沙吖啶溶液或0.05%醋酸氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，根据实验室检查结果针对不同病原微生物给予相应的抗感染治疗。对于创伤性口角炎患者，如果出现了感染情况，也应进行抗感染治疗。细菌感染可选择金霉素、红霉素等药物。真菌感染可选择克霉唑、咪康唑（如999选平）、制霉菌素等药物。病毒感染可选择阿昔洛韦、泛昔洛韦等。

2、抗过敏药物

主要用于接触性口角炎患者，可选择氯雷他定、氯苯那敏等药物。

3、糖皮质激素

对部分感染患者可用糖皮质激素进行治疗，但应在医生的指导下使用。

4、其他

对于营养不良性口角炎患者，可针对性的补充维生素、叶酸、微量元素等。

相关药品

依沙吖啶、醋酸氯己定、金霉素、红霉素、克霉唑、咪康唑（如999选平）、制霉菌素、阿昔洛韦、泛昔洛韦、氯雷他定、氯苯那敏、维生素、叶酸

手术治疗

口角炎多数情况下不需要手术治疗，极少数情况下可能需要手术治疗。比如，当口角炎长期反复发作，导致口角区瘢痕挛缩，严重影响张口功能时，可能需要进行手术。手术方式主要是口角开大术，这种手术目的是松解瘢痕组织，恢复正常的口角形态和张口功能。

中医治疗

本病中医称口吻疮、剪口疮、口角疮、口丫疮、燕口、夹口疮等。为风邪湿热所乘，气发于脉与津液相搏，热气熏蒸于口两吻生疮。治宜清脾胃湿热、清心健脾。方药可用清胃散、四君子汤合导赤散加减，以苦参、黄柏煎液湿敷。青黛、黄连，冰片、香油调膏外涂。具体用药应在专业医生指导下进行。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般预后

口角炎经过及时有效的治疗，患者通常预后较好，口角区的皮肤黏膜能够恢复正常，不会留下明显的后遗症。

危害性

1、若口角炎没有得到及时治疗，感染性口角炎的炎症可能会扩散。如细菌性口角炎引发面部蜂窝织炎，会导致患侧面部弥漫性红肿、发热、疼痛，还可能伴有发热、寒战等全身症状。

2、长期反复的口角炎可能导致口角处皮肤黏膜瘢痕形成，引起口角挛缩，使张口受限，影响进食、说话等口腔功能。

3、口角炎引起的口角外观改变，如红肿、糜烂、结痂等，可能会影响患者的容貌，导致患者产生自卑心理。

治愈性

口角炎是可以治愈的。对于感染性口角炎，使用针对性的抗感染药物可以治愈。营养不良性口角炎在补充相应的营养物质后，症状会逐渐消失。接触性口角炎在避免接触过敏原后，结合抗过敏治疗，也能够得到有效治疗。即使是少数需要手术治疗的情况，如因口角炎导致口角挛缩，通过手术矫正，也能够使患者的口角功能和外观得到改善，从而达到治愈目的。

总述

口角炎的日常护理对于疾病的恢复和预防复发至关重要。通过合理的日常生活管理和科学的饮食调理，能够有效缓解症状，促进口角区的愈合，降低再次患病的风险。

生活管理

1、不要牵拉、抓挠局部皮肤，避免大幅张口等动作。

2、注意口角的清洁，避免接触污物。必要时可使用润唇膏等保护局部皮肤。

3、对于有吸烟、舔唇等不良习惯的人群，应及时改正。

4、注意口腔卫生。按时刷牙，饭后使用清水或漱口水漱口，清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生。

5、规律作息、适当运动、避免劳累，提高身体素质。

饮食建议

1、均衡饮食，养成良好的进食规律，按时吃饭。

2、保证蛋白质的充分摄入，可选择鸡肉、鱼肉等脂肪含量少的食物。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，补充所需维生素。

4、注意摄入富含B族维生素的食物，比如动物肝脏、豆类、鸡蛋等，但要适量。

预防措施

本病可通过增强体质、均衡饮食以及改正不良生活方式来维持口角区的健康状态，降低发病的可能。

1、均衡饮食，保证各种营养物质的摄入，杂粮、豆类、蔬菜、水果、坚果、肉类的食物都要摄入。

2、注意个人卫生，保证居住环境整洁。

3、改正吸烟、舔唇、咬手指等不良习惯。

4、远离已知的过敏原，不使用成分不明的药物、唇膏、口红等。

5、保证水分摄入，避免唇部干燥，少喝刺激性饮料。

6、规律作息，避免劳累，注意锻炼，增强体质。

7、及时修复缺齿，及时处理不良的假牙。

门诊指征

1、口角红肿、疼痛、起疱、糜烂；

2、口角充血、水肿、皲裂；

3、口角出现创口、有渗血、血痂；

4、口角出现水平状皲裂、皮肤发白、伴糜烂；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况应及时就医。

就诊科室

口角炎患者选择口腔科就诊即可。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行口腔检查，建议提前漱口刷牙，清洁口腔。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、若怀疑是接触性口角炎，带上正在使用的与口角部位接触的护肤品、化妆品等，让医生查看成分，以确定是否存在过敏原。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、口角出现不适症状大概有多久了？

2、症状这几天是如何变化的？有没有越来越严重，比如皲裂范围有没有扩大，疼痛程度有没有增加？

3、口角有过外伤的经历吗？

4、平时有没有舔嘴角、咬嘴唇的习惯？频率大概是怎样的？

5、近期有没有更换过唇膏、口红，或者使用新的化妆品？

6、最近的饮食情况如何？有没有挑食，是否经常吃蔬菜水果？

7、以前是否患过口角炎？如果有，多久发作一次，当时是怎么治疗的？

8、是否患有其他疾病，像糖尿病、贫血之类的？有没有正在服用什么药物？

9、最近有没有感觉到身体乏力、发热，口腔内其他地方有没有不舒服，比如溃疡、疼痛？

患者可以问哪些问题

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病会传染吗？

5、我的疾病会复发吗？

6、我需要复查吗？多久一次？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？