症状概述

口角炎（commissural cheilitis）是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的总称。可单侧或双侧对称性发生，病损多由口角黏膜皮肤连接处向外扩散发生。本病多数情况下与念珠菌和链球菌联合感染有关，营养不良、接触过敏原等因素也可引起口角炎。不同类型的口角炎也有不同的临床表现。需要根据患者疾病的类型进行针对性治疗。

相关中医疾病

口吻疮、剪口疮、口角疮、口丫疮、燕口、夹口疮

疾病分类

口腔疾病

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

口腔科

常见症状

口角肿胀、糜烂、疼痛、皲裂

主要病因

病因复杂，与多种因素相关

检查项目

体格检查、血常规、血生化、病原体培养、念珠菌直接镜检、免疫学检查

重要提醒

本病如不进行治疗，会影响患者的张口、进食，患者应及时就医，尽早治疗，以免影响正常生活。

临床分类

根据口角炎的病因可分为：

1、营养不良性口角炎

由营养不良或B族维生素缺乏引起，或由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素引起。

2、感染性口角炎

由病毒、真菌、细菌等病原微生物引起。

3、接触性口角炎

患者常为过敏体质，接触变应原或毒性物质后发作。

4、创伤性口角炎

由口角区医源性创伤、物理刺激或不良习惯引起。

总述

不同类型的口角炎的病因也不相同。病原体感染、创伤、物理刺激、营养不良、免疫功能异常等因素都可能引起口角炎。部分患者在接触变应原或毒性物质后也可发生口角炎。

基本病因

1、营养不良性口角炎

由营养不良或B族维生素缺乏引起，或由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素引起。尤其是维生素B，（核黄素）缺乏，可造成体内生物氧化过程不正常或脂肪、蛋白代谢障碍，短期缺乏可引起口角炎、口腔溃疡。长期缺乏，有可能发生以口角炎、眼部球结膜炎、阴囊对称性红斑为特征的综合征。

2、创伤性口角炎

由口角区医源性创伤、物理刺激或不良习惯引起。

3、接触性口角炎

患者常为过敏体质，一旦接触变应原或毒性物质即可发生。

4、感染性口角炎

由病毒、真菌、细菌等病原微生物引起。

危险因素

1、老年无牙或牙齿缺失过多，因颌间距离过短而造成口角区皱褶加深的情况下，唾液集中并浸渍口角，为白色念珠菌等感染提供了有利条件。

2、长期慢性病，或放射治疗、化学治疗后体质虚弱。

3、过敏体质。

4、出现梅毒感染、疱疹病毒感染、艾滋病等。

5、长期刺激口角，比如吸烟、有舔唇习惯，有不良的假牙、修复体等。

高发人群

可发生于任何年龄段，其中老年人和儿童多见。

总述

不同类型的口角炎患者有不同的临床表现。其中营养不良性口角炎以皲裂、发白为主要表现。创伤性口角炎以皮肤裂口为主。接触性口角炎和感染性口角炎常表现为口角的肿胀、糜烂、疼痛等。

典型症状

1、营养不良性口角炎

可单侧或双侧同时发病。表现为上下唇联合处水平状浅表皲裂，由黏膜连至皮肤，裂口大小、深浅、长短不等，多数为单条，亦可有两条或两条以上的皲裂，皲裂区可有渗出液和渗血，结有黄色痂皮或血痂。口角区皮肤因沿口角溢出和唾液浸渍而发白，有时伴糜烂。无继发感染时疼痛不明显，但张口稍大时皲裂处受到牵拉扩张而疼痛加重。维生素B缺乏引起的口角炎尚可伴发唇炎和内外眦、鼻翼、鼻唇沟等处的脂溢性皮炎等。

2、创伤性口角炎

创伤性口角炎临床不多见，常为单侧口角区损害，为长短不一的新鲜创口，裂口常有渗血、血痂。陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂。

3、接触性口角炎

接触变应原或毒物后迅速发作。口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、剧烈疼痛。常伴有唇红部水肿、糜烂、皲裂或口腔黏膜广泛性糜烂等其他过敏反应症状。

4、感染性口角炎

临床上感染性口角炎可以单侧发病，也可双侧同时发病。疱疹性口角炎有急性发病特征，如红肿、疼痛、起疱、疱破后出现糜烂，不久合并继发感染，出现较厚的橘黄色痂皮，有自限性，1~2周自愈，而真菌性口角炎常呈慢性发病，局部皮肤黏膜稍增厚，呈湿白色，伴细小横纹或放射状裂纹，疼痛不明显。

并发症

患者口角炎症状严重时，可导致患者出现张口疼痛、张口困难等。

预计检查

当患者出现口角肿胀、糜烂、疼痛、皲裂、创口等情况时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，重点了解口角的表现，然后通过血常规、血生化、病原体培养、念珠菌直接镜检、免疫学检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供证据。

实验室检查

1、血常规

医生可通过中性粒细胞升高、嗜酸性粒细胞升高等了解患者的感染情况。此外还能了解患者是否出现了贫血，了解患者一般情况。

2、血生化

对微量元素、维生素水平进行检查，有助于营养不良性口角炎的诊断。

3、病原体培养

通过病原体培养寻找患者感染的病原体，有利于疾病的诊断与治疗。

4、念珠菌直接镜检

通过镜检直接发现念珠菌征象，帮助医生了解患者是否发生念珠菌感染。

5、免疫学检查

免疫球细胞IgE、IgG的升高提示患者的疾病可能与接触过敏原有关。

诊断原则

依据临床病损特点，结合口腔和全身情况，以及病史过程、有无接触过敏原、有无造成营养不良的客观条件或全身有营养不良的表现、是否曾长期服用抗生素或免疫抑制剂、是否有多牙缺失即可诊断。亦可进行细菌、真菌涂片镜检或培养有助于明确诊断。

治疗原则

口角炎在治疗时应明确病因，根据患者的疾病类型进行针对性治疗。感染性口角炎患者以抗感染治疗为主。营养不良性口角炎患者则需要补充缺乏的营养素。创伤性口角炎患者需要进行局部的伤口处理。过敏性口角炎患者应在去除过敏原的基础上进行适当的抗过敏治疗。

一般治疗

1、有全身系统性疾病背景的患者需配合全身治疗，纠正相应的病因。

2、为患者提供所需的热量，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。

3、去除局部的刺激因素，改正咬唇、吸烟等不良生活习惯，更换不良的假牙、修改不良修复体、修复缺失牙。

4、去除过敏原，远离过敏物质，停止服用可疑药物以及食物。

药物治疗

1、抗感染药物

口角局部用0.1%依沙吖啶溶液或0.05%醋酸氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，根据实验室检查结果针对不同病原微生物给予相应的抗感染治疗。对于创伤性口角炎患者，如果出现了感染情况，也应进行抗感染治疗。

（1）细菌引起的口角炎：可选择金霉素、红霉素等药物。

（2）真菌引起的口角炎：可选择克霉唑、咪康唑、制霉菌素等药物。可配合2%～4%碳酸氢钠含漱液同时进行治疗。

（3）病毒引起的口角炎：可选择阿昔洛韦、泛昔洛韦等。

2、抗过敏药物

主要用于接触性口角炎患者，可选择氯雷他定、氯苯那敏等药物。

3、糖皮质激素

对部分感染患者可用糖皮质激素进行治疗，但应在医生的指导下使用。

4、其他

对于营养不良性口角炎患者，可针对性的补充维生素、叶酸、微量元素等。

相关药品

依沙吖啶、醋酸氯己定、金霉素、红霉素、克霉唑、咪康唑、制霉菌素、碳酸氢钠、阿昔洛韦、泛昔洛韦、氯雷他定、氯苯那敏、维生素、叶酸

手术治疗

对于局部伤口较大的创伤性口角炎患者，应及时进行清创缝合，将创口中的污物去除，整理局部组织，有序缝合，修复创口。

中医治疗

本病中医称口吻疮、剪口疮、口角疮、口丫疮、燕口、夹口疮等。为风邪湿热所乘，气发于脉与津液相搏，热气熏蒸于口两吻生疮。治宜清脾胃湿热、清心健脾。方药可用清胃散、四君子汤合导赤散加减，以苦参、黄柏煎液湿敷。青黛、黄连，冰片、香油调膏外涂。

治疗周期

治疗周期一般为14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

经过及时有效的治疗，患者通常预后较好，症状可得到缓解。部分患者的疾病可能与HIV感染等有关，这些原发病可能会导致患者出现不良预后。

危害性

口角炎会导致患者局部红肿、疼痛、张口疼痛等，影响患者进食、说话。

治愈性

患者经过及时有效的治疗，通常口角炎可以得到治愈。

复发性

当口角炎的病因再次出现时，口角炎可能复发。

总述

患者要注意局部皮肤的保护，遵医嘱用药。在生活中要养成良好的生活习惯，改正不良行为，有利于身体恢复。

用药护理

1、遵医嘱用药，不要因为症状好转而擅自停药。

2、有糖尿病等原发病的人群也要积极进行原发病的治疗。

生活管理

1、不要牵拉、抓挠局部皮肤，避免大幅张口等动作。

2、注意口角的清洁，避免接触污物。必要时可使用润唇膏等保护局部皮肤。

3、对于有吸烟、舔唇等不良习惯的人群，应及时改正。

4、规律作息、适当运动、避免劳累，提高身体素质。

复诊须知

遵医嘱复查，了解恢复情况。对于有糖尿病等原发病的人群，应定期复查相关疾病，了解病情变化，有利于医生制定治疗方案。

饮食建议

1、均衡饮食，养成良好的进食规律，按时吃饭。

2、保证蛋白质的充分摄入，可选择鸡肉、鱼肉等脂肪含量少的食物。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，补充所需维生素。

4、注意摄入富含B族维生素的食物，比如动物肝脏、豆类、鸡蛋等，但要适量。

预防措施

本病可通过增强体质、均衡饮食以及改正不良生活方式来降低发病的可能。

1、均衡饮食，保证各种营养物质的摄入，杂粮、豆类、蔬菜、水果、坚果、肉类的食物都要摄入。

2、注意个人卫生，保证居住环境整洁。

3、改正吸烟、舔唇、咬手指等不良习惯。

4、远离已知的过敏原，不使用成分不明的药物、唇膏、口红等。

5、保证水分摄入，避免唇部干燥，少喝刺激性饮料。

6、规律作息，避免劳累，注意锻炼，增强体质。

7、及时修复缺齿，及时处理不良的假牙。

门诊指征

1、口角红肿、疼痛、起疱、糜烂；

2、口角充血、水肿、皲裂；

3、口角出现创口、有渗血、血痂；

4、口角出现水平状皲裂、皮肤发白、伴糜烂。

出现以上情况应及时就医。

就诊科室

出现这些症状时选择口腔科就诊即可。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您的症状是什么时候出现的？

2、您的症状出现前是否有接触过成分不明的物质？

3、您的口角有过外伤的经历吗？

4、您有哪些其他的全身疾病吗？比如糖尿病？

5、您平时有舔唇、吸烟等习惯吗？

6、您平时饮食情况如何？有挑食的情况存在吗？

7、症状出现后您进行过治疗吗？效果如何？

患者可以问哪些问题

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病会传染吗？

5、我的疾病会复发吗？

6、我需要复查吗？多久一次？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？