症状概述

结膜结石（conjunctival concretion）又称眼结石，是指结膜表面出现小的坚硬、黄色点状突起物，多是由脱落的上皮细胞与变性的白细胞聚集凝固而成。临床上患者一般无自觉症状，如结石突出于结膜表面时可有异物感等。

其它名称

眼结石

相关中医疾病

睑内结石、粟子疾、目中结骨

疾病分类

眼部疾病

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

眼科

常见症状

睑结膜面黄白色小点、眼睑异物感

主要病因

干眼症

检查项目

眼科检查、结膜刮片、分泌物培养

重要提醒

主要治疗方法是手术剔除眼结石，治疗不当可能引起局部瘢痕。

总述

结膜炎症是引起结膜结石的常见原因。结膜发生炎症时，脱落的上皮细胞和变性的白细胞等混合成黏性分泌物，堆积在结膜上皮凹陷处或深部陷窝内，慢慢形成了凝集物，出现结膜结石。

危险因素

以下因素增加了结膜结石的患病风险：

1、佩戴隐形眼镜

隐形眼镜和结膜、角膜接触，刺激眼睑分泌物增多，当小颗粒或者灰尘进入眼睛，与眼内物质及分泌物结合，长时间后易形成眼结石。

2、浓重眼妆

化妆时过多睫毛膏、眼线、眼影，或卸妆时没有清除干净，导致化妆品刺激结膜，诱发结石。

3、其他

干燥、大风、泪液分泌不正常等因素也可导致眼结石发生；还有研究发现，眼结石的形成与进食高脂肪、高蛋白食物有关。

高发人群

眼结石常见于慢性结膜炎、沙眼患者或老年人，50岁以上人群多发。

总述

早期结石位于结膜深部，患者一般无自觉症状，之后逐渐露于结膜表面，形成单个或多个，散在或密集的黄白色点状硬物，患者出现异物感，突出的硬物可擦伤角膜，出现疼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状。

并发症

本病通常无明显并发症状。

预计检查

患者出现眼部不适就医时，医生会首先观察眼部的体征，怀疑存在感染炎症时，可能建议行分泌物的培养。

体格检查

医生借助手电筒或裂隙灯检查眼结膜，可见有黄白色小颗粒高出结膜表面，触之较硬。若继发感染，还可发现患病侧眼睑肿大、局部疼痛等，结石周围充血、红肿。

实验室检查

有感染者进行病原体培养，可帮助医生明确病原体类型；为进一步指导治疗，还可行药物敏感试验。

诊断原则

医生通过详细询问病史，行眼科检查，若观察到患者结膜处黄白色小颗粒等特征性表现即可作出诊断。诊断过程中还需要排除睑板腺梗塞、内麦粒肿等病变。

鉴别诊断

1、睑板腺梗塞

睑板腺梗塞在睑结膜可透见小黄点，易与结膜结石混淆但其位于睑缘深部，比结石大，边界无结石那样清楚，相应处睑腺开口阻塞。

2、内麦粒肿

内麦粒肿会形成睑结膜黄点但易与结膜结石区别，其黄点为一个稍微隆起之脓点，比结石大，边界模糊，无硬质颗粒之感，且有红肿、热、痛炎症的典型症状。

治疗原则

患者无自觉症状时无需治疗，若结石未突出结膜但伴有炎症时，可用抗生素进行抗炎治疗，一旦结石突出结膜出现异物感时，需手术将结石剔除，手术治疗是眼结石的主要治疗方法。

药物治疗

眼结石不高出眼结膜表面，但结石周围稍红、有疼痛等炎性症状时，可予抗生素类眼药消炎治疗。

相关药品

左氧氟沙星滴眼液

手术治疗

在局部表面麻醉下，用消毒针头或手术刀将结石剔除，过程如下：

患者仰卧，医生在眼部滴表面麻醉剂，麻醉后，轻轻翻转上睑或下睑，暴露睑结膜面，用刀尖或注射器针头剔出结石，然后滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以无菌眼垫遮盖，用手掌稍用力压 2~5分钟，以压迫止血。

当结石过多成堆时，为减少对结膜的损伤，医生可能进行多次手术，分批剔除结石。

术后患者应保持眼部清洁干燥、避免过度用眼，遵医嘱应用消炎眼药水或药膏。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

眼结石经过适当治疗后可痊愈，一般预后良好，但容易复发。治疗不当可能引起局部瘢痕，造成持久异物感。

危害性

1、一般不会损害视力。

2、容易复发，应积极去除眼部炎症。

3、手术治疗可能遗留瘢痕，造成永久异物感。

自愈性

一般不会自愈。

治愈性

1、无症状时一般无须处理。

2、症状明显时可通过手术治愈。

治愈率

容易治愈，绝大数人可治愈。

根治性

若要实现根治，需要彻底去除眼部炎症等危险因素。

复发性

容易复发。

总述

结膜结石虽然不是致命性疾病，但是病情严重可导致角膜擦伤，继发感染还可引发溃疡，损害视力。良好的生活管理可以延缓病情发展，提高患者生活质量。

心理护理

结膜结石是可以治疗的疾病，但眼睛是对外界刺激最敏感的器官之一，有时因患者对眼结石的知识了解不够，害怕其导致失明而产生恐惧、焦虑等情绪。家属应关注患者，并及时给予安慰，消除恐惧，帮助患者树立战胜疾病的信心。

生活管理

1、注意用眼卫生

（1）勤洗手，避免经常用手揉眼睛。

（2）少化眼部浓妆，卸妆要彻底。

（3）隐形眼镜应注意清洗、消毒保养，定期更换。

2、避免过度用眼

（1）长时间用眼时，注意适当休息。

（2）避免熬夜，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

（3）尽量不要长时间使用电子产品。

3、环境管理

（1）生活中减少使用棉布制家具饰品，若需要使用，应常清洗并充分日晒，以减少细菌及尘螨等过敏原的滋生。

（2）有风的季节，外出注意配戴防风镜等。

（3）工作环境多烟尘时，及时做好防护。

病情监测

1、无自觉症状的患者，日常生活中应密切关注“结石”的进展，如出现严重异物感，伴疼痛剧烈，结石数目增多且增大，需及时到眼科复查，进行相应的处理。

2、接受手术治疗的患者，需观察眼部有无肿胀、疼痛、渗血、感染等。

饮食建议

饮食以清淡、易消化和富含维生素的食物为主，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜及水果，饮食保证营养均衡。

预防措施

应避免高危因素，注意保护眼部，生活中可以通过以下几点进行预防：

1、注意用眼卫生，保护好眼睛，不乱揉眼睛，尽量减少眼部浓妆。

2、注意隐形眼镜的消毒保养，定期眼睛检查，若不适合佩戴隐形眼镜，不要勉强尝试。

3、野外工作及居住环境易受风沙肆虐的人群，最好佩戴护目镜，避免风沙等异物进入眼睛。

4、本病多在沙眼、慢性结膜炎的基础上发生，故需及时治疗原发病。

门诊指征

1、发现眼睑明显新生物、异物。

2、伴随眼刺痛、异物感、畏光、流泪、结膜发红等表现。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

首诊科室为眼科。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、诊治过程可能暂时影响视力，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、什么时候发现的眼部颗粒？

2、眼睛有什么不舒服的感觉吗？严重吗？

3、有刺痛、怕光、迎风流泪、视物模糊吗？

4、有无慢性结膜炎、沙眼等眼部疾病？

5、有无佩戴隐形眼镜习惯？

6、有无化浓重眼妆习惯？

7、您是什么类型工作？工作环境有烟尘吗？需要经常用眼吗？

8、有经常熬夜吗？

患者可以问哪些问题

1、什么是眼结石？

2、我为什么会的这个病？

3、需要治疗吗？必须手术吗？

4、我日常需要注意点什么？

5、我还能戴隐形眼镜或者画眼妆吗？