症状概述

中风（Stroke）是中医学对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高且并发症多，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患之一。本病相当于现代医学的“脑卒中”，脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。

其它名称

卒中、脑中风

遗传性

家族中有人有中风或其他脑血管疾病史，发病风险会增大

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

神经内科、中医科、急诊科

常见症状

面瘫、口眼歪斜、肢体无力、言语困难

主要病因

高血压、动脉粥样硬化、脑血管狭窄

检查项目

脑CT、脑MRI、DSA

重要提醒

预防脑中风，应积极控制血压、血糖、血脂，治疗心脏病、血管疾病，并改善生活方式。

临床分类

1、缺血性脑中风（卒中）

根据病程不同可分为可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中。

（1）可逆性缺血性神经功能缺失：局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内可完全恢复。

（2）进展性卒中：脑缺血症状逐渐发展和加重，数小时或1~2天内达到高峰，有梗死灶存在。常见于椎基底动脉系统脑梗塞。

（3）完全性卒中：脑缺血症状发展迅速，发病后数分钟至1小时内达到高峰。

2、出血性脑中风（卒中）

根据出血部位不同，可分为脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血。其中脑实质出血包括基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、垂体出血、小脑出血和脑室出血。

总述

缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性中风是由供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞引起。出血性中风是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。高血压是脑出血最常见的原因，动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因，心源性栓子的脱落是脑梗死最常见的原因，颅内动脉瘤为蛛网膜下腔出血最常见的原因。

基本病因

1、动脉硬化

最常见的是动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化。脑动脉硬化和狭窄可促发脑缺血性中风。

2、动脉炎

如结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体所致的动脉炎等，可使动脉增生、肥厚、狭窄，而促发脑中风。

3、先天性血管疾病

如颅内动脉瘤、动静脉畸形可发生破裂出血造成出血性脑中风；先天性血管狭窄可造成缺血性脑中风。

4、血管外伤性损伤

外伤、受压、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤，可造成出血性中风。

5、血液异常导致血栓易形成

如高黏血症（见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等），凝血机制异常（应用抗凝剂口服避孕药和弥散性血管内凝血等），血友病及血液流变学异常所导致血黏度增加和血栓前状态。

6、血压异常

高血压是脑出血最常见病因。低血压会导致脑部血流供应减少引起缺血性脑中风。血压急骤波动也能增加脑中风的风险。

7、心脏病

心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病等心脏病发作，可导致低血压；心律失常，特别是心房纤颤，可导致其它部位形成的栓子脱落并游离，最后可能堵塞在脑部。

危险因素

1、不可控制的危险因素

（1）年龄：年龄越大，中风发生风险越高。

（2）性别：男性发病风险大于女性。

（3）种族：有研究发现不同种族的人群患病率有一定差异。

（4）家族史：家族中有人有中风或其他脑血管疾病史，发病风险会增大。

（5）有中风发作病史的患者，若不积极控制危险因素，仍有发病风险。

2、可控制干预的危险因素

（1）疾病因素：如高血压、糖尿病、房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、颈动脉狭窄等。

（2）生活因素：长期熬夜、吸烟、酗酒、体力活动不足、肥胖和超重。

高发人群

1、肥胖超重者、糖尿病和高血压患者发病风险大。

2、男性比女性更容易发病。

总述

由于病因、病变部位不同，脑中风的症状也不一致。中风可能突然发生，也可能渐进性发展。例如，起初患者可能只感到轻微的乏力，可一段时间后，则会发现一侧的上肢和下肢无法活动。而有的患者突然急性发作，给人预留的反应和抢救时间很短。

典型症状

1、偏瘫，即一侧肢体无力、活动受限、运动不能，有时表现为没有先兆的跌倒、行走困难、头昏眼花、平衡或协调功能丧失、生活不能自理。

2、偏身感觉障碍，即脸、舌、手或腿脚麻木，感觉迟钝，最常发生在身体的一侧，有时还会伴有耳鸣、听力减退或事物旋转感。

3、偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。

4、失语，即语言障碍，主要表现为语言不利、吐字困难、失语或者语不达意，听不懂别人和自己说的话，不理解也写不出以前会读会写的字。

5、未知原因的剧烈头痛，有时伴喷射性呕吐。

6、眩晕伴恶心呕吐，眩晕即看东西天旋地转或自己感觉在旋转。

7、发音及吞咽困难，说话时舌头变笨，言语含糊，喝水吃饭呛咳。

8、视觉异常，主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑、视物不清，有时复视，即看东西成双影。

9、意识障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠；有的会突然变得沉默寡言、表情淡漠、行动迟缓或多语易躁；有的会出现短暂的意识丧失；有的会猝倒，昏迷不醒。

并发症

1、脑水肿与颅内压增高

发病率高，暂无大样本统计数据。医生会给予甘露醇、呋塞米等利尿脱水降颅压治疗，必要时开颅减压。

2、梗死后出血性转化

患者因脑血管狭窄或堵塞造成的脑梗死入院，后期治疗过程中出现了脑血管破裂出血情况，发病率约为8.5%~30%，通过停用可导致出血的药物可以预防。

3、癫痫

发病率早期约2%~33%，晚期约3%~66%，可以对症抗癫痫治疗，不推荐预防性应用抗癫痫药物。孤立发作一次或急性期病性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物。中风后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗。

4、吸入性肺炎

发病率约5.5%，系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。通过早期处理吞咽困难，避免误吸可以预防。

5、排尿障碍与尿路感染

在出现尿失禁的患者中（约占总体的40%-60%），约29%的患者发生尿潴留。预防方式：尿失禁者避免留置尿管，尿潴留者应测定膀胱残余尿。可配合物理按摩、针灸等方法促进恢复排尿功能，必要时可间歇性导尿或留置导尿，有尿路感染者根据病情决定抗感染治疗。

6、深静脉血栓形成和肺栓塞

发病率约2%，鼓励尽早下床活动可以预防。

7、压疮

脑中风卧床患者，常伴有肢体瘫痪、感知觉障碍等症状，使患者易出现血液循环阻滞、营养不良、皮肤受压、水肿、感觉缺失等异常现象，从而易引起压疮。因此患者的日常护理非常重要，陪护人员要帮助患者勤翻身和清洁身体，预防压疮。

8、营养障碍

约50%的患者存在吞咽困难，可能会出现营养障碍，必要时给予补液和营养支持。提倡肠内营养支持。

9、中风后情感障碍

应评估患者心理状态，注意中风后焦虑与抑郁症状，必要时请心理专科医师协助诊治。对有中风后焦虑、抑郁症状的患者应该行相应干预治疗。

10、应激性溃疡

机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。

预计检查

对于高度怀疑脑中风者，医生会建议快速做脑部影像学检查排查和确定病因。

体格检查

基础血压、身高和体重，科学判断血压是否正常、体重是否超标。

实验室检查

1、血糖、肝肾功能和电解质。

2、血液常规、凝血功能。

影像学检查

1、CT

平扫CT可准确识别绝大多数脑中风，并帮助鉴别非血管性病变（如脑肿瘤），是疑似脑中风患者首选的影像学检查方法。CT平扫出血性病灶为高密度，缺血性病灶为低密度。怀疑动脉引起中风者可以做CTA检查。肾脏功能不全的患者不能使用造影剂做CT血管成像（CTA）检查。

2、脑磁共振MRI

患者体内有金属植入物如假牙、心脏支架等不能行MRI检查。MRI血管成像（包括动脉成像和静脉成像）可以看到动脉瘤、静脉窦血栓等引起脑中风的病灶。

3、脑血管造影（DSA）

属于有创伤的检查，需要住院后在手术室局麻下操作。能清晰显示脑血管各级分支及引起脑中风的位置、大小、形态及分布，发病的血管也可以清楚显示，了解血流动力学改变，为血管内栓塞治疗、血管再通或外科手术治疗提供可靠的病因病理解剖，仍是当前血管病变检查的“金标准”。

诊断原则

医生会紧急询问一些症状特点、病史等，高度怀疑脑中风时，会建议进行脑部影像学检查来辅助诊断和鉴别缺血性和出血性脑中风。后续医生还会评估神经功能缺损程度。

鉴别诊断

1、颅内占位性病变

颅内肿瘤（特别是瘤中风时）或脑脓肿也可急性发作，引起局灶性神经功能缺损，类似于脑梗死。脑脓肿可有身体其他部位感染或全身性感染的病史。头部CT及MRI检查有助于明确诊断。

2、面瘫

面瘫是指面神经的瘫痪，又叫面神经麻痹。面瘫可以由脑中风导致，也可以由外伤、神经病变导致。脑中风是脑血管的病变，多与高血压、糖尿病、高脂血症等有关，而且多伴有偏瘫、言语表达不清等症状。

3、意识障碍昏迷

当患者出现意识障碍昏迷时，需要与脑中风发作后的昏迷相鉴别。比如肝性昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性酒精中毒等，都是容易混淆的因素。医生收治患者后，会检查患者是否存在定位体征（诸如双眼瞳孔大小不一致），以此排除其它疾病造成的昏迷，便于确诊脑中风。

治疗原则

脑中风的病因复杂多样，医生会根据不同中风类型和患者个体情况制定相应的治疗方案。脑中风的治疗重在早期发现、早期诊断、早期康复训练和预防复发。不同类型中风，治疗原则不同。缺血性中风，早期多对症支持治疗，稳定后可针对病因治疗，治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集、抗凝治疗、溶栓治疗等，必要时需要行手术治疗。出血性中风早期应绝对卧床，避免活动，脱水降颅压，加强护理维持生命功能，必要时手术治疗。

急性期治疗

急性期的治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急教处理：处理气道、呼吸和循环问题，接入心脏监护监控生命体征，建立静脉通道补液支持，及时给予氧气吸入等。急性期患者应尽量卧床休息，注意水电解质的平衡，如起病48~72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。

药物治疗

1、急性期溶栓药物

重组组织型纤溶酶原激活剂。急性缺血性中风患者发病4.5小时内，推荐静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗；尿激酶。发病6小时内的缺血性中风患者，如不能使用重组组织型纤溶酶原激活剂可考虑静脉给予尿激酶。

2、神经保护类药物

依达拉奉、胞二磷胆等。

3、调脂药

一般使用他汀类药物治疗伴有血脂异常的缺血性中风。

4、降血糖药物

约40%的患者存在中风后高血糖，目前公认应对高血糖进行控制，但采取何种降糖措施及目标降糖值，尚无最后结论，以医生处方为准。

5、抗血小板药

非心源性缺血性中风，大部分均需要给予抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷均可作为首选药物。

6、抗凝药物

对于既往有房颤的缺血性中风患者，可使用华法林、低分子肝素、口服抗凝剂和凝血酶原抑制剂等药物进行抗凝治疗。

相关药品

依达拉奉、胞二磷胆、阿司匹林、氯吡格雷、华法林、低分子肝素

手术治疗

目前常用的方法主要有去骨瓣减压术降低颅内压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术。

1、去骨瓣减压术

适用于对于脑中风严重、颅压高、脑水肿严重或脑风险大的患者可行去骨瓣减压术降低颅内压。常见的并发症为：新发的脑梗死、脑出血。

2、开颅血肿切除术

对于出血性脑中风患者，影像可以看到明确的脑实质内血肿，经评估内科治疗无法消除时，需要开颅进行血肿切除清理。主要的并发症有术后出血、颅内感染等。

3、血管支架植入和血管扩张术

适用于慢性闭塞性脑血管病，如动脉粥样硬化性闭塞、脑底动脉闭塞定（烟雾病）以及各类炎症性闭塞等。

4、颈动脉内膜剥脱术

如果患者颈动脉明显狭窄阻塞，可能需要颈动脉内膜剥脱术来使狭窄的动脉再通。

5、脑室穿刺引流术

脑出血破入脑室、脑积水，或伴神经功能继续恶化或脑干受压时可考虑行脑室穿刺引流术。

中医治疗

一些中医治疗方法或药物可缓解症状，一些中成药长期广泛应用于脑中风和心血管病的防治，如复方丹参滴丸、血塞通片、脑安胶囊、银杏制剂、通心络胶囊、华佗再造丸等。但由于中成药防治脑中风和心血管疾病的临床研究证据不够充分，目前多数研究尚难以得出明确有效的结论，故患者应到正规医疗机构在医师指导下治疗。

治疗周期

中风的治疗周期一般为30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

脑中风的预后受患者的年龄、个人体质、发病部位、病灶大小、治疗干预手段等多种因素影响。早期发现并及时治疗者，预后效果相对理想。

危害性

1、急性发作，有危及生命的可能，本病致死率高。

2、抢救后，患者多需要漫长的恢复期，尤其是运动、语言等各种功能的异常，严重影响患者日常生活和心理状态，部分患者生活完全不能自理。

3、大脑损伤和机体功能损伤，这种损伤可能是永久性的，致残率高。

治愈性

1、经治疗后，对功能无影响的小出血或梗死可治愈。

2、造成明显脑功能损伤的，多不能治愈，有部分轻度患者通过积极治疗和康复训练，可以基本恢复正常。

根治性

完全去除病因的小出血或小梗死可以根治。

复发性

本病可能会复发。我国住院急性缺血性中风患者第1年复发率达17.7%，5年累积复发率> 30%。出血性脑中风在首次脑出血后患者复发的风险为2.1%~3.7%。

后遗症

一般认为，脑中风后遗症的遗留都在一年以后，除神志清醒外，各种功能损害表现依然不同程度的存在，这些症状称为后遗症。

1、瘫痪

脑中风瘫痪分为偏瘫、四肢瘫、截瘫，但以偏瘫为主，偏瘫又称半身不遂，是指一侧上下肢、眼部以下面肌和舌肌下部的运动障碍。

2、感觉障碍

偏身感觉障碍往往与偏瘫及偏盲伴随，常称为三偏综合征。表现为皮肤黏膜痛觉、温度觉和触觉障碍，肌肉肌腱、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉障碍，皮肤定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉障碍、对侧的同向偏盲等。

3、失语

主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。

4、吞咽功能障碍

不受控制的流口水、咀嚼费力，食物向口腔后部推进困难，口腔控制食物的能力下降，很难将食物咽下，经常发生误吸。

5、排尿功能障碍

可能会出现尿失禁、尿潴留等。

6、失认

是指患者认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失。

7、失用

即运用不能，患者肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。

8、情感障碍

脑中风患者常常会出现与发病前完全不同的性格和脾气，如易激动、急躁、妄想、抑郁、强哭及强笑等，亦可出现性格、行为的改变。

9、癫痫

常表现为肢体抽搐、意识丧失或意识障碍，一般持续数秒至数分钟，可伴有口吐白沫和尿失禁。

总述

脑中风患者病情稳定后，需要进行漫长的康复治疗，在此期间，科学的日常护理必不可少。包括生活方式的调整、机体功能的康复训练等。

心理护理

脑中风后，患者可能出现不同程度的抑郁症状，如悲伤、沮丧、失眠、思虑过度、兴趣减退、易愤怒甚至有绝望或自杀的意念等。据报道，脑中风后30%~60%的患者出现情绪低落。主要是患者由于脑组织损伤可能引起情绪障碍，而生病本身也会使患者有不同程度的情绪问题。抑郁症状的存在可导致患者不配合治疗，不利于疾病的康复。医护和家属应共同努力，积极疏导，使患者身心放松，解除其内心痛苦，使患者树立信心，积极进行康复治疗。

1、家人要耐心地倾听患者的心声，引导患者把不良的情绪发泄出来。

2、让患者了解疾病的相关知识，如病因、治疗、康复的方法以及预后措施，从科学的角度认识疾病，纠正患者一些不合理的认知，增强康复的信心。

3、每天与患者沟通3小时左右，充分了解患者的情绪动态，并及时给予安慰、鼓励。

4、脑中风后患者可能认为自己是家庭的负担，这时，亲朋好友要经常探视患者，并适时给予患者鼓励的话语。

5、家人说话时，注意语气，避免刺激患者，损害患者的自尊心，要为患者创造一个温馨的家庭环境。

6、经过康复训练提高患者肢体功能，提高患者独立生活能力，对于患者取得的进步，要及时给予表扬、鼓励，给患者一个正面的刺激，可达到提高患者自信心的目的，从而使低落的情绪得到改善。

7、可在心理门诊寻求心理咨询师的帮助，必要时可使用药物配合同时改善患者情绪，如果合并有睡眠差可在晚上睡前服用少量助眠药物。

用药护理

遵医嘱用药，积极控制血压、血糖、血脂等。

生活管理

1、积极预防压疮

（1）使用软硬适中的床垫，床太硬容易发生压疮，太软不易翻身。

（2）下肢要抬高，经常给患者翻身和按摩，通常2~3 h翻一次，患侧和健侧交替。

（3）勤更换内衣裤，以棉质柔软宽松为宜，每日用温水清洗皮肤1次，保持皮肤清洁和干燥。

（4）保持皮肤的柔润度，清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，可以抵御摩擦力和压力的伤害。

（5）对于关节突出部位可加垫软枕，禁用气圈，因为气圈不能有效减压反而可能造成新的受压。

（6）每次翻身都应检查受压部位的骨突处，以便了解皮肤受压情况，发现问题及时妥善处理。

（7）对于受压的骨突部位，用手掌的大鱼际肌、小鱼际肌局部按摩，每个部位按摩3~5分钟。

2、预防吸入性肺炎

（1）及时清除患者口腔分泌物、食物残渣及呕吐物，保持患者口腔清洁湿润。

（2）当痰黏稠咳不出时，可咨询医生进行雾化化痰或应用化痰药物，并多饮水，使痰液稀释。家属可以用空心掌在患者背部从下到上叩击振动，辅助患者排痰。

（3）平时加强口腔护理，定时翻身拍背，鼓励患者深呼吸、主动咳嗽。

（4）鼓励患者端坐或起床，尽量减少卧床时间，多做扩胸动作。

3、预防尿路感染

（1）加强营养，多饮水，达到多排尿冲洗尿道的目的，每天饮水1500~2000毫升。

（2）做好患者卫生护理，尤其是肛门周围的清洁，保持皮肤、会阴及床铺清洁。

（3）必须用尿布时做到及时更换，否则尽量坐位排二便。

（4）对于在家中留置导尿的患者，留置导尿时注意消毒，定时夹管及放尿。

4、生活环境

（1）在家中应建立一个舒适安全的环境，注重保证患者安全。室内采光柔和，不放置危险品，物品放置以方便患者行动为宜。

（2）平时注意保持地面平坦和干燥，浴室及厕所安装扶手架，方便患者抓握，为患者选择轻便、防滑和合脚的软底鞋。

（3）行走训练时应注意防止跌倒，以免造成骨折或其他伤害。

（4）鼓励患者参加一些力所能及的集体活动，满足其兴趣爱好及合理要求。年老者或有认知功能障碍的患者外出最好有人陪同。一人外出时可佩戴身份识别卡（姓名、地址、联系人、电话等），一旦走失，便于寻找和联系。

特殊护理

患者需尽早进行语言、运动等多方面康复训练，尽快恢复生活自理能力。在家中可进行：

1、肢体功能训练

偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，进行站立和步行训练，肌力训练，关节活动度训练等，可应用电刺激治疗、抗痉挛药物（如替扎尼定、丹曲林等）。

2、语言训练

存在交流障碍的患者需针对语音和语义障碍进行治疗，早期可给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练，口语理解严重障碍的患者可以试用文字阅读、书写或交流板进行交流。

3、生活活动训练

吞咽和排泄障碍患者需进行针对性训练，如调整体位、调整食物和流质饮食等以保证安全的吞咽运动。住院时给予膀胱、肠道训练，大便软化剂和泻药可适当用于便秘或肠梗阻患者。

4、认知训练

可待急性期过后进行认知障碍详细的评测和针对性的康复。

饮食建议

1、饮食原则

（1）注意控制食量：每餐最好维持在八分饱（晚餐更不可过饱），决不可暴饮暴食。

（2）宜进低盐饮食：每天食盐摄取量最好低于6克或遵医嘱。

（3）宜进低脂饮食：应限制动物脂肪和不吃动物内脏等。平时的饮食宜清淡、营养丰富易消化。

（4）食品合理搭配：饮食应多品种多变化，注意主副食、荤与素、粗细粮的合理搭配，不可偏食。要摄入足够的蛋白质。

（5）多吃新鲜蔬菜：绿叶蔬菜和水果中含有丰富的维生素C等营养成分。维生素C有助于保护血管壁，增强血管的柔韧性和弹性，减少脆性，防止血管出血，对预防与减少脑中风和心肌梗死等有重要作用。

（6）及时补充饮水：饮水过少可致血液浓缩和黏稠，易引起脑血栓形成。

（7）注意戒烟限酒：吸烟不仅会引起肺癌，也是脑中风的主要危险因素。

（8）其他：脑中风患者病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食；若脑中风患者神志清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给患者食用。

2、吞咽障碍的患者饮食护理

（1）进食前让患者放松精神，保持轻松、愉快的心情，让患者坐直或者头稍前倾45"左右，由健侧咽部吞入食物，使健侧咽部扩大有利于食物的进入。

（2）根据饮食特点及吞咽障碍的程度，给予患者喜欢的食物，搭配鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等，将固体食物改成泥状或糊状，从而降低吞咽难度。

（3）进食时，将食物放在口腔健侧，摄入量每次以一汤匙为宜，把汤匙背轻压舌部一下，以刺激患者吞咽。

（4）在进食液体过程中，一般不使用吸管，防止患者吸入气管。

（5）早期进行吞咽功能训练，可防止发生咽下肌肉的萎缩，加强舌头的按摩和运动，提高吞咽反射的灵活性，避免发生误吸。

（6）脑中风吞咽功能障碍患者由于不能像发病前一样正常进食，而容易出现烦躁、易怒的情绪。在进行吞咽功能训练时，家属应耐心疏导，为患者创造一个安静、舒适的环境。为患者制定合理的生活作息制度，保证充足的休息和睡眠。

预防措施

控制危险因素，治疗能导致中风的疾病，调整生活方式有助于预防中风发生。

1、肥胖和超重者应积极控制体重。

2、适量运动，正常成年人每周至少有5天，每天30~45min的体力活动，如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动。

3、合理均衡饮食。少油盐、低糖，多食新鲜蔬菜、水果、优质肉类等。

4、监测并积极控制血压、血糖、血脂。

5、积极治疗基础疾病，如心脏病等。

家庭处理

对于脑中风患者，时间就是生命，如果在短时间内能发现症状，并且得到及时治疗，能很大程度上降低脑中风导致的致残率和死亡率。所以如果发现周围人有可疑症状，应快速识别并及时拨打急救电话。可以学习和利用FAST口诀：

1、F即Face（脸）：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。

2、A即Arm（手臂）：疑似中风患者无法顺利举起单手或双手，单手或双手无力、麻木而动弹不得。

3、S即Speech（说话）：患者无法流利对答，或说话含糊不清，尽管处于清醒状态，却无法把话说清楚。

4、T即Time（时间）：如果发现上述 3条中的一条或多条症状，应第一时间拨打“120”，尽快前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。

急诊（120）指征

1、突发一侧上肢或下肢麻木、无力甚至丧失运动能力；

2、突然感到一侧面部麻木或口角歪斜；

3、突然出现舌强言謇（舌体伸缩不利、吐字不清或讲话不灵）、智力障碍等；

4、突发不同于以往的严重头痛；

5、双眼突然看不清眼前出现的事物；

6、突然昏倒、不省人事；

7、有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等病史，发生上述症状；

8、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

就诊科室

1、诊断科室为急诊科、神经内科。

2、若需手术治疗，还涉及神经外科、血管外科。