症状概述

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，是较为常见的色素沉着性皮肤病，多为遗传性皮肤病。其色泽呈淡褐色、棕褐色至暗褐色，不受日晒影响，可发生于任何皮肤部位，部分正常人出生时即可存在，也可后天逐渐出现。一般无需治疗，有求美需求者可选择合适的方法将其去除。

其它名称

咖啡牛奶斑

遗传性

咖啡斑有遗传倾向，父母患病，子女患病可能性高

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科、医疗美容科

常见症状

淡褐色斑、棕褐色斑或暗褐色斑

主要病因

目前病因尚不明确，可能与遗传有关

检查项目

皮肤检查、病理学检查、血常规、出凝血时间、肝肾功能、X线、CT、MRI

重要提醒

咖啡斑一般无需治疗，有需求者可通过激光等方法将其去除，但有复发可能。

总述

目前病因尚不明确，与遗传有关。咖啡斑多为遗传性皮肤病，也可为多种系统疾病的一种表现，如神经纤维瘤、奥耳布赖特（氏）综合征、结节性硬化症、Albright综合征（多骨纤维发育不良）、Russell-Silver侏儒症（罗素银综合征）、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。

高发人群

神经纤维瘤病患者。

总述

咖啡斑可发生于皮肤各个部位，可在出生时或出生之后出现，在整个儿童时期还可出现数量增加。

典型症状

咖啡斑可呈淡褐色斑、棕褐色至暗褐色，大小不一，圆形、卵圆形或形状不规则，境界清楚，表面光滑，可单发或多发。常见于躯干部，不会自行消退。

并发症

1、一般认为，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，提示可能合并I型神经纤维瘤病，需要就医以确诊。

2、咖啡斑还可以并发结节性硬化病和Albright综合征（多骨纤维发育不良）。

预计检查

一般无需特殊检查，有时可进行病理检查以辅助诊断。对于有去除需求的患者，医生还可能会建议进行某些常规实验室检查，以了解患者的基本情况，并排查是否存在治疗禁忌证。以辅助医生制定合适的治疗计划。

体格检查

医生会通过皮肤检查以了解咖啡斑的形状、数目、大小及所在部位的皮肤情况。

实验室检查

包括血常规、出凝血时间、肝肾功能等检查，以了解机体有无凝血功能障碍等禁忌证存在。

影像学检查

必要时还可能需要X线、CT、MRI等影像学检查，以排查是否患有其他脏器疾病。

病理检查

取部分皮肤组织放于显微镜下观察，可见表皮基底层黑素细胞数目及黑素增多。

诊断原则

根据患者的病史、典型临床表现多可做出诊断。在诊断过程中，医生还需排除是否存在黄褐斑、雀斑、单纯性雀斑样痣等情况。

鉴别诊断

1、黄褐斑

好发于中青年女性，男性也可患病。皮损常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周或颏部。皮损为大小不一、边缘清楚的黄褐色或褐色斑片，日晒后色素加深；常在春夏季加重，秋冬季减轻。无自觉症状、病程不定，可持续数个月或数年。

2、雀斑

5岁左右发病，女性居多。好发于面部，常见于鼻部及面颊，典型皮损为淡褐色至褐色针尖至米粒大小斑点，圆形、卵圆形或略呈不规则形，散在分布，互不融合，数目多少不一。受紫外线照射影响，常春夏季加重，秋冬季减轻。遮盖和黏膜部位不受累及。无自觉症状。

3、单纯性雀斑样痣

是一种遗传性色素性皮肤病，也可见于某些遗传性综合征。好发于面部、颈部肩部和手背，可至7岁发病，也可于日晒后开始发病。皮损呈浅褐色至深褐色不等，圆形、卵圆形或不规则形，与皮肤表面平齐或略微隆起，可单发也可多发。

治疗原则

一般无需治疗，若位于皮肤暴露部位，影响美观时，可采用激光、冷冻、磨削或手术等方法进行治疗，但可能会复发。

相关药品

暂无

手术治疗

手术的创伤较大，除非必要情况，一般不会采用此方法去除咖啡斑。

其他治疗

1、激光治疗

激光可穿透皮肤，直接作用于皮肤内色素，并利用其产生的能量使色素消散，从而达到去除咖啡斑的目的。但效果不是永久的，通常可维持1~2年。

2、冷冻治疗

是通过冷冻液态氮作用于咖啡斑表面，令局部组织在瞬间被冷冻，使表皮色素细胞坏死，以达到去斑的目的，一般情况下效果可维持2~3年。此方法可能会引起不同程度的疼痛感，介意者需谨慎选择此方法治疗。

3、磨削治疗

常用有微晶削磨、钻石微雕等，是利用某些仪器通过摩擦皮肤，彻底去除表皮最外层细胞，以达到去咖啡斑的目的。此方法不具任何刺激性，安全、简单、快速、无副作用。但可能需要多次治疗才能达到最佳效果。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，咖啡斑的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

咖啡斑一般无需治疗，但有美容需求者选择合适的方法治疗后，也可将其去除，一般预后良好，但有复发可能。

危害性

咖啡斑通常不会影响机体健康，但若位于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。同时部分咖啡斑具有一定的遗传倾向，有遗传给后代可能。

自愈性

咖啡斑若未通过治疗，一般不会自行消退。

治愈性

遵医嘱进行积极治疗后部分咖啡斑可治愈。

治愈率

不同人可通过不同方法治愈，但目前缺乏大数据统计，尚无明确治愈率相关数据。

根治性

经过合理、系统的疗程治疗，部分患者可以实现根治。

复发性

若治疗不彻底，局部有色素细胞残留，则咖啡斑有复发可能。

总述

日常注意皮肤护理，遵医嘱定期复查，可促进皮肤恢复，获得更好的治疗效果。

心理护理

1、心理特点

咖啡斑若面积较大，且位于暴露部位时，则可能会严重影响外貌，导致患者出现自卑等不良情绪，更甚者可能会出现抑郁、焦虑等不良心理，严重影响日常生活。

2、护理要点

（1）家属要多关心患者，及时给予患者鼓励，帮助患者消除不良情绪，令患者正确面对疾病，并增加其治疗积极性。

（2）患者可通过与医生进行交流，了解相关治疗方法和治疗效果，树立治疗信心，保持良好心情，以乐观的心态接受治疗。

生活管理

1、接受激光等治疗后短期内避免日晒，可使用遮阳伞或戴帽子。

2、注意保持皮肤清洁卫生，以免皮肤完全恢复前发生感染等病变。

3、皮肤恢复前，可在医生指导下使用保湿护肤产品，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

病情监测

观察皮肤的恢复情况，有无红肿、感染、瘢痕等情况出现，一旦发生异常，要及时就医进行相关治疗。

复诊须知

若治疗后咖啡斑再次出现，可就医咨询后，选择合适的方法再次进行治疗。

饮食建议

1、合理、规律、清淡饮食。

2、多食富含维生素的新鲜水果、蔬菜。

3、多食富含蛋白质等营养物质的食物，如肉类、牛奶、鸡蛋等。

预防措施

遗传导致的咖啡斑无法预防，但由神经纤维瘤、奥耳布赖特（氏）综合征等疾病引起的咖啡斑，在咖啡斑出现前积极对原发病进行治疗，可能会降低咖啡斑出现的概率。

门诊指征

1、多发性咖啡斑；

2、面积较大的咖啡斑；

3、长在头面部的咖啡斑；

4、出现其他严重、持续、进展性症状或体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

可去皮肤科、医疗美容科就医诊治。

就医准备

1、就诊前一天洗澡，保持皮肤清洁、干燥。

2、就诊当天最好穿宽松的衣物，方便医生做检查。

3、提前预约挂号，就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、近期有就诊经历者，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您是什么时候出现的咖啡斑？分布在身体的哪些部位？

2、您的咖啡斑是维持稳定状态还是持续加重？

3、除了咖啡斑外，您有其他不适吗？

4、您以前出现过咖啡斑吗？

5、您的亲属中有类似的情况吗？

6、您是否有神经纤维瘤病史？

7、您尝试过治疗吗？

患者可以问哪些问题

1、导致我出现咖啡斑的原因是什么？会遗传给下一代吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我可以用激光治疗吗？有什么副作用吗？治疗过程中该怎么护理？

4、除了激光以外，还有别的治疗方法吗？

5、我需要治疗多长时间？可以彻底治好吗？会复发吗？

6、我今后要注意什么问题？

7、我需要复查吗？多久一次？