症状概述

子宫黏膜下肌瘤（uterine submucous myoma）是子宫肌瘤中的一种。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肌瘤，常见于30岁～50岁妇女，20岁以下少见。据尸检统计，30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤，其中黏膜下肌瘤占子宫肌瘤的10％～15％。大多数患者多无明显症状，部分可出现经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、尿频、便秘、肛门坠胀感等症状。目前，超声检查是诊断和鉴别诊断黏膜下肌瘤的主要检查手段。无症状肌瘤一般不需治疗。子宫黏膜下肌瘤属良性肿瘤，行子宫切除后预后良好，行肌瘤切除术、介入或药物治疗均有复发的可能。

其它名称

黏膜下肌瘤

相关中医疾病

石瘕、癥瘕、崩漏

遗传性

有遗传相关性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

妇科、肿瘤科、急诊科

常见症状

经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、尿频、便秘、肛门坠胀感

主要病因

可能与女性激素、种族、遗传相关

检查项目

体格检查、B超、MRI、宫腔镜检查、病理检查

重要提醒

子宫黏膜下肌瘤合并感染可出现坏死、出血及脓性分泌物，可造成不孕、流产、贫血等，绝经后妇女黏膜下肌瘤仍增大应警惕恶变可能。若出现上述情况，请及时就医。

临床分类

基于黏膜下肌瘤与子宫肌层的关系分类：

1、0型

完全突出于子宫腔内（仅以蒂相连）。

2、Ⅰ型

不足50％的瘤体位于子宫肌层内。

3、Ⅱ型

大于（或含）50％的瘤体位于子宫肌层内。

总述

确切病因尚未明了，可能与女性激素、种族、遗传等因素有关。

基本病因

1、女性激素

因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织；肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。此外，研究还证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。

2、遗传

细胞遗传学研究显示25％～50％子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号和14号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆平滑肌细胞增殖形成。

危险因素

1、年龄

年龄是影响子宫肌瘤患病率的一个重要因素，多项研究表明子宫黏膜下肌瘤患病率随年龄的增长而增加，在40岁～49 岁年龄段的妇女患病率最高。这个年龄段的妇女接近围绝经期，由于卵泡刺激素（FSH）升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素高于正常卵泡期水平；同时也可能是由于该年龄段的妇女已有20年～30年雌、孕激素积极作用导致子宫黏膜下肌瘤高发。

2、既往妇科炎症

既往阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎及子宫内膜炎似乎是肌瘤的危险因素。肌瘤来源于苗勒式组织的分化和发育，而苗勒式组织分化能力强，对致病因子和外界刺激极为敏感，受某些因素的影响可演变成肌瘤细胞。而生殖道炎症常常由于症状较轻，未引起妇女的注意，未得到及时的治疗，而使病原得以潜伏于子宫内膜皱襞，长期刺激子宫内膜使其增生增长，从而发生肌瘤。

3、生育、节育史

人工流产和使用避孕药会增加子宫黏膜下肌瘤的危险，一方面人工流产易对子宫内膜产生创伤性刺激，从而影响机体内分泌机制，使体内激素水平紊乱，雌激素增加，从而诱发肌瘤。另一方面，流产导致子宫局部损伤，可使局部表皮生长因子分泌增多，从而诱发子宫肌瘤避孕药由不同类型的雌激素和孕激素组成，长期服用可能使子宫肌层局部高雌、孕激素环境而发生肌瘤。

4、家族肿瘤史

子宫黏膜下肌瘤具有明显的家族遗传倾向。

5、社会心理因素

工作紧张、精神压抑、负性生活事件及睡眠质量不好都会影响女性心理健康，干扰女性内分泌系统的稳态从而增加患肌瘤的危险性。

高发人群

常见于30岁～50岁妇女，20岁以下少见。

总述

子宫黏膜下肌瘤多无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有月经增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。

典型症状

1、经量增多及经期延长

是子宫黏膜下肌瘤最常见的症状。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。

2、下腹包块

肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

3、白带増多

子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

4、压迫症状

子宫黏膜下肌瘤较大时使子宫增大，可压迫膀胱引起尿频；压迫直肠可引起便秘等症状。

5、其他

包括下腹坠胀、腰酸背痛。黏膜下肌瘤引起宫腔变形可引起不孕或流产。子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。

伴随症状

1、黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

2、肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛。

病情发展

黏膜下肌瘤可自行萎缩或症状消失，亦可增大或症状加重，亦可出现变性或恶变改变。

并发症

1、合并妊娠

肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5％～1％，占妊娠0.3％～0.5％，肌瘤小且无症状者常被忽略，实际发病率高于报道。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产。肌瘤过大可使宫腔变形成内膜供血不足引起流产。生长位置较低的黏膜下肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘早剥、产道梗阻等。胎儿娩出后易因胎盘附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变，通常采用保守治疗，可缓解症状。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术。

2、合并感染

黏膜下肌瘤感染多是急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。黏膜下肌瘤最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起，常引起严重不规则出血及发热。

3、合并子宫内膜癌

子宫肌瘤合并子宫体癌者占2％。故围绝经期子宫黏膜下肌瘤患者有持续子宫出血，警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。

预计检查

医生询问完病史后，首先会对患者进行妇科检查，判断有无异常体征。之后可能建议做B超、MRI、宫腔镜诊刮及病理检查等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

体格检查

触诊：

1、较大黏膜下肌瘤可在下腹部扪及实质性肿块。

2、妇科检查扪及子宫增大，黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大。

影像学检查

1、超声检查

（1）优势：超声检查是目前最为常用的辅助诊断方法，具有高度的敏感性和特异性。

（2）检查结果：肌瘤多呈类圆形或椭圆形低回声的实性结节，单发或多发，大多界限清楚。较大肌瘤的内部回声不均，可见片状低回声。肌瘤周围有较清晰的直条状血流，同时还表现为半环状、环状及弓状血流信号，肌瘤实质内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状和小分支血流或无血流信号。

（3）注意：行超声检查前注意憋尿。

2、MRI检查

（1）优势：MRI具有软组织分辨率高、空间三维成像等优点，能清楚显示肌瘤的数量、大小、位置及与宫腔的关系，特别是对于多发性及较小的子宫肌瘤。

（2）检查结果：子宫黏膜下肌瘤的MRI信号特征是T₁加权成像（WI）信号强度与正常肌层相似，在T₂WI为很低的信号；伴坏死、液化或玻璃样变性时，可表现为T₂WI高信号；伴出血时，T₁WI、T₂WI均表现为不均匀高信号。

病理检查

是确诊黏膜下肌瘤的金标准，医生会在宫腔镜诊刮肿物，并送往实验室进行分析。黏膜下肌瘤可有变性改变。肌瘤变性是指肌瘤失去原有典型结构。常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤样变及钙化。

1、玻璃样变

又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失；由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。

2、囊性变

子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时肌瘤变软，很难与妊娠子宫区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。

3、红色变性

多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，质软，漩涡状结构道失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成。广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

4、肉瘤样变

较少见，仅为0.4％~0.8％，多见于绝经后黏膜下肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性，核分裂像易见（>10个/10HPF），并可出现肿瘤细胞凝固性坏死。

5、钙化

多见于绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。

其他检查

1、阴道窥器检查

脱出于宫颈外口者，阴道窥器检查可看到宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈外口边缘清楚。若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。

2、宫腔镜检查

（1）检查过程：受检者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，子宫颈钳夹持子宫颈，探针了解宫腔深度和方向，扩张子宫颈至大于镜体外鞘直径半号。接通液体膨宫泵，调整压力，膨宫液膨开子宫颈，宫腔镜在直视下缓慢插入宫腔，调整出水口液体流量，使宫腔内压达到所需压力。观察宫腔全貌，宫底、宫腔前后壁、输卵管开口，在退出过程中观察子宫颈内口。利用刮匙刮取肿物组织，送往实验室分析。

（2）检查方法：快速简单的手术操作可立刻施行，需时间较长、较复杂的宫腔镜手术需在手术室麻醉下进行。

（3）检查结果：宫腔镜下可见子宫体腔内肌瘤，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖。还可见肌瘤形成蒂。

诊断原则

子宫黏膜下肌瘤仅依靠临床表现不能确诊，病理检查是诊断的关键。超声检查能区别黏膜下肌瘤与子宫妊娠及其他子宫体腔内肿物。在诊断过程中，医生需排除妊娠子宫、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤、子宫畸形等。

鉴别诊断

1、妊娠子宫

肌瘤囊性变时质地较软，应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史及早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、超声检查可确诊和鉴别。

2、子宫腺肌病

可有子宫增大、月经增多等。但子宫腺肌病继发性痛经明显，子宫多呈均匀增大，超过3个月妊娠子宫大小。超声检查及外周血CA125检测有助于诊断。但有时两者可以并存。

3、子宫内膜息肉

可有月经过多及经期延长、腹痛、白带异常、不孕等。超声检查可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。病理检查可有有助于诊断。

4、子宫恶性肿瘤

（1）子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血，超声及磁共振检查有助于鉴别，但通常术前较难明确诊断。

（2）子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要症状，好发于老年女性，子宫呈均匀增大或正常。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜检查有助于鉴别。

（3）子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常阴道排液等症状，外生型较易鉴别，内生型宫颈癌应与宫颈黏膜下肌瘤鉴别。可借助于超声检查、宫颈脱落细胞学检查人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈活检、宫颈管搔刮等鉴别。

（4）其他：如子宫畸形等，可根据病史体征及超声等影像学检查鉴别。

治疗原则

治疗应根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3个月~6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

药物治疗

药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

1、促性腺激素释放激素类似物

采用大剂量连续或长期非脉冲式给药，可抑制促卵泡生成激素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌，降低雌激素至绝经后水平，以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩，但停药后又逐渐增大。用药后可引起绝经综合征，长期使用可引起骨质疏松等副作用，故不推荐长期用药。适用于缩小肌瘤以利于妊娠；术前用药控制症状，纠正贫血；术前用药缩小肌瘤，降低手术难度，或使经阴道或宫腔镜手术成为可能；对近绝经妇女提前过渡到自然绝经，避免手术。一般应用长效制剂，每月1次。

2、雄激素

可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，作用于子宫平滑肌增强收缩减少出血。

3、其他药物

米非司酮，可作为术前用药或提前绝经使用。但不宜长期使用，因其拮抗孕激素后，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜病变的风险。

相关药品

苯丙酸诺龙、氧雄酮、达那唑、阿拉瑞林、丙氨瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林、米非司酮

手术治疗

1、手术适应证

（1）因肌瘤导致月经过多，致继发贫血。

（2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。

（3）肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状。

（4）因肌瘤造成不孕或反复流产。

（5）疑有肉瘤变。

2、肌瘤切除术

适用于希望保留生育功能的患者，包括突向宫腔的黏膜下肌瘤宫腔镜下切除，以及突入阴道的黏膜下肌瘤阴道内摘除。术后有残留或复发可能。

3、子宫切除术

（1）不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除子宫颈鳞状上皮内病变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。

（2）手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。若选择腹腔镜手术行肌瘤剔除或子宫次全切除需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体。因此，医生会在术前应尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌，并向患者及家属说明其风险。

4、子宫动脉栓塞术

通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。但该方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，对有生育要求的妇女一般不建议使用。

5、子宫内膜切除术

经宫腔镜切除子宫内膜以减少月经量或造成闭经。

物理治疗

高能聚焦超声：通过物理能量使肌瘤组织坏死，逐渐吸收或瘢痕化，但存在肌瘤残留、复发，并需要除外恶性病变。类似治疗方法还有微波消融等。

中医治疗

中医药对子宫黏膜下肌瘤的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治。对于病程较长者，在辨证准确的基础上，可守方治疗。

1、辨证论治

（1）气滞血瘀证：予以行气活血，化瘀消癥。主方用膈下逐淤汤或香棱丸。

（2）痰湿瘀阻证：予以化痰除湿，活血消癥。主方用苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

（3）气虚血瘀证：予以益气养血，消癥散结。主方用理冲汤。

（4）肾虚血瘀证：予以补肾活血，消癥散结。主方用金匮肾气丸合桂枝茯苓丸。

（5）湿热瘀阻证：予以清热利湿，活血消癥。主方用大黄牡丹汤。

2、常用中成药

（1）桂枝茯苓胶囊：适用于痰湿瘀结证。

（2）大黄䗪虫丸：适用于气滞血瘀证。

（3）云南白药胶囊：适用于经血过多并有瘀血块者。

3、针灸治疗

取穴关元、气海、气冲、足三里、三阴交、合谷、隐白等。

以上均须在专业注意医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。

其他治疗

介入治疗：通过栓塞药物堵塞子宫动脉，减少肌瘤组织的血液营养供给。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般预后

子宫黏膜下肌瘤属良性肿瘤，行子宫切除后预后良好，行肌瘤切除术、介入治疗或药物治疗均有复发的可能。

危害性

1、黏膜下肌瘤合并感染可出现坏死、出血及脓性分泌物，可造成不孕、流产、贫血等。

2、绝经后妇女黏膜下肌瘤仍增大，有恶变的可能。

自愈性

绝经后黏膜下肌瘤可能萎缩或消失。

治愈性

本病通过及时有效的治疗，大部分患者可获得临床治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

根治性

行子宫全切术可达根治标准。

复发性

行肌瘤切除术、介入或药物治疗均有复发的可能，生育节育、妇科炎症、生活习惯不调等可致激素紊乱可造成复发，故要注重平时养护。

总述

子宫黏膜下肌瘤患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

心理护理

1、心理特点

（1）子宫肌瘤患者因月经量增多经期延长或在下腹部触及包块，而担心影响夫妻性生活或肿块危及生命心理反应复而强烈。

（2）在未明确诊断前，患者常表现出紧张、害怕、担忧等不良情绪。

（3）确定诊断后，因患者对本病知识了解不多，出现恐惧甚至绝望情绪。

（4）当患者获知此病为良性肿瘤后，有急于手术解决或不予理会的心理。

2、护理措施

（1）家属应鼓励患者倾诉内心感受，缓解心理压力，减轻焦虑恐惧等不良情绪反应。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。  

（2）患者通过与医护人员积极交流沟通获得疾病的治疗信息，从而树立战胜疾病的信心。

用药护理

1、遵医嘱应用抗雌激素药（如雄激素、米非司酮）、促性腺激素释放激素类似物、止血药、抗生素等药物治疗。

2、用抗雌激素药、促性腺激素释放激素类似物治疗时，应积极从医生处获得药物的作用、用药的方法、药物的不良反应等。

3、不能擅自停药和用药过多，以免出现退性出血或男性化表现。

术后护理

1、对黏膜下肌瘤摘除后的患者，应在蒂部留置止血钳24小时～48小时，同时按阴道手术后患者护理。取出止血钳后注意观察阴道流血情况。

2、对子宫切除的患者，术后除按妇科腹部手术患者的术后护理以外，也应特别注意观察阴道出血情况。

3、密切观察患者的一般情况和生命体征。

4、观察患者阴道流血的量、性质、颜色等。

5、观察下腹部包块的大小质地等有无伴随腰酸、下腹部坠胀等。

6、病程长者观察其有无头晕、面色苍白等。

生活管理

1、生活有规律

建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累，是子宫黏膜下肌瘤康复的基础。注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张，容易加重慢性胃炎消化不良症状，因此日常应保持精神愉快。

3、其他

患者出血量多者应多卧床，注意保暖。

复诊须知

1、有异常情况随时就诊。

2、对小肌瘤、无症状或年近绝经者可3个月～6个月随访1次。

3、手术患者出院1个月后到门诊复查，了解术后康复情况。

饮食建议

1、食物品种新鲜清洁且多样化，摄入营养素量充足、平衡。

2、按时进餐，不宜过快、过烫。

3、每日摄入新鲜蔬菜水果500g以上，适量摄入鱼、肉蛋、奶，多食用大豆及其制品。

4、合理烹调食物，鱼、肉不采用炸烤、烟熏和腌制，以采用清炖、白煮为宜。蔬菜在卫生安全前提下可选用生食，炒煮不要过熟。

5、调味少用盐，多用醋，不饮烈性酒，不吸烟，可饮用绿茶。

预防措施

1、防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

2、保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大，若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

3、有家族肿瘤史的女性要更加警惕自身的身体变化，定时妇检及选择更加健康的生活模式。

4、饮食定时定量，不能暴饮暴食，多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。

5、调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累。

6、适时婚嫁，生儿育女、节制房事，更应注意房事卫生、保持外阴清洁。

7、选择适当的避孕工具，减少人工流产的次数及摄入雌激素类避孕药。

8、定期检查身体，发现疾病及早治疗。注意随着年龄的增长适当提高妇科检查的频率。

急诊（120）指征

1、经量突然增多，伴乏力、头晕、面色苍白。

2、腹部疼痛突然比较剧烈，且持续不缓解。

以上均须急诊处理或拨打急救电话。

门诊指征

1、出现经量增多、经期延长。

2、出现不规则阴道流血或血样脓性排液。

3、出现下腹出现包块。

4、出现白带量增多。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于妇科就诊。

3、对于随访中发现癌变倾向，建议住院手术或转诊至肿瘤科。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行宫腔镜检查，以月经干净后1周内为宜，且注意检查前禁食6小时～8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您的月经平时规律吗？月经量怎么样？经期维持多少天？周期怎么样？

4、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃辛辣刺激、寒冷的食物？

5、您平时生活压力大吗？出现月经异常与情绪有关吗？

6、您以前有过妇科疾病吗？是否进行过治疗？

7、您的家人有黏膜下肌瘤等子宫肌瘤疾病史吗？

8、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

患者可以问哪些问题

1、现在有明确的诊断吗？我这是子宫肌瘤/黏膜下肌瘤吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做宫腔镜检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、需要做手术吗？手术风险大吗？手术成功率多少？

7、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

8、我平时应该注意什么？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？