关节镜是一种内窥镜技术，可以在不切开关节、保持关节原有功能及解剖的情况下，让医生直接观察关节内部的各种结构。关节镜不仅能够诊断各种关节疾病，如膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、肩关节脱位等，必要时还可用于进行微创手术，如半月板修复、关节清理、肌腱修复等。关节镜主要用于四肢大关节，以膝关节使用最多，其次是肩关节、踝关节、腕关节及肘关节，而髋关节由于位置较深、操作困难，使用较少。

检查目的

1、诊断和鉴别诊断各种关节疾病。

2、评估病变的严重程度和范围。

3、帮助制定治疗方案。

4、进行关节内病变组织的切除和修复。

检查指标

关节内结构的状态、关节液的性状、关节内是否存在游离体

检查部位

关节镜的检查部位主要为膝关节、肩关节、踝关节、腕关节及肘关节。

参考价格

单纯关节镜检查的费用一般在1000~5000元之间，具体因医院等级、就诊地区以及检查的关节部位等不同而有所差异。

相关疾病

膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、肩关节脱位、类风湿性关节炎、踝关节骨折

适应证

关节镜检查主要适用于疑似或存在关节病变的人群。

检查风险

关节镜检查的并发症较少见，但有时可能导致关节软骨面损伤、关节血肿及感染等问题。

1、关节软骨面损伤：在进行关节镜检查时，如果操作不当，则可能会导致关节软骨的意外损伤。这种损伤可能由于关节镜本身的机械压力或者手术器械造成的。

2、关节血肿：通常是由于手术过程中关节内血管破裂或术后止血不彻底导致的，可能会引起关节肿胀、疼痛和活动受限，严重时可能需要额外的医疗干预，如穿刺抽吸或手术清除。

3、感染：可能由于手术过程中的无菌操作不严格、术后伤口护理不当等原因引起的。感染症状包括关节红肿、疼痛、发热等，如果不及时治疗，则可能导致关节功能受损，甚至引发更严重的并发症。

禁用人群

1、患有全身或局部的感染性疾病者。

2、存在严重的关节僵直、关节间隙狭窄或关节畸形者。

3、不能耐受麻醉或手术者。

4、凝血功能障碍者。

标本类型

活体组织

采集方法

如果检查中发现异常增生的组织，则医生可能需要取一小块组织样本进行病理学检查。

疼痛感

患者在麻醉效果减弱后可能会感到轻微至中度的疼痛，但这种疼痛一般是可以忍受的。

是否麻醉

需要麻醉。

检查方法

关节镜检查的过程，主要包括麻醉、采取合适的体位、插入关节镜、灌液、观察以及切口处理。

1、麻醉：根据患者的年龄、肌肉关节状况等因素不同，医生可能会为患者进行局部组织麻醉、关节内表面浸润麻醉、硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉等，以减轻检查过程中的疼痛。

2、采取合适的体位：患者需根据检查的关节配合医生摆合适的体位，比如膝关节检查通常采取仰卧位。

3、插入关节镜：医生会在预定的穿刺点做一个小切口，然后通过小切口插入关节镜。

4、灌注：在插入关节镜后，医生会应用生理盐水、林格液体充盈关节腔，以利于观察，减少损伤。并从关节另一侧插入粗针，以使灌注液对流，保持其清澈透明，同时将血液及小组织碎块等冲出关节腔。

5、观察：医生会通过关节镜观察关节内部的组织，包括滑膜、软骨、半月板和韧带等，以明确病变情况，必要时还可取局部组织送病理学检查或进行一些治疗性操作，如滑膜切除、半月板修复或关节内游离体的移除等。

6、切口处理：在完成检查和必要的治疗后，医生会拔除关节镜，排出关节内的液体，并对对切口进行缝合处理，最后用无菌敷料和绷带包扎。

检查耗时

一般情况下，单纯的关节镜检查可能只需要大约30~60分钟。但如果涉及更复杂的手术操作，如半月板修复等，则手术时间可能会延长至几个小时。

出报告时间

对于普通的关节镜检查，结果可以在当天出来。但如果在关节镜检查中进行了组织活检，则病理报告可能需要3~7天的时间才能拿到。

检前准备

1、了解检查目的、过程和风险，并签署知情同意书。

2、完善血常规、血生化、凝血四项等检查，以排除检查禁忌证。

3、做好局部皮肤的清洁工作，并用消毒巾包裹好，以降低感染的风险。

4、全麻及椎管内麻醉的患者应于检查前一日晚10点开始禁食、禁水到术后6小时；局部麻醉的患者需要在术前2小时到术后2小时内禁食水。

5、保持平和的心态，避免紧张、焦虑或恐惧。

6、练习床上大小便，以预防术后排便困难。

7、保持充足的睡眠和休息，必要时可使用镇静剂。

检中注意

如果采取的是局部麻醉，则患者在插入关节镜后应避免移动患肢，以免影响医生的操作，甚至对患肢关节造成伤害。

检后注意

1、若采取的是全身麻醉，则需要检查后去枕平卧6小时，密切观察并记录生命体征。

2、抬高患肢约20cm，以减轻肿胀。

3、一般需要在切口处予以冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛。

4、保持切口部位清洁，避免感染。

5、检查后一段时间内，患者应避免剧烈运动和重负荷的活动，以免影响伤口愈合。

6、注意关节保暖。

7、按要求进行患肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、活动正常为止。

8、患者需要按照医生的要求进行定期复诊，以便医生对康复情况进行评估和调整治疗方案。

正常参考

正常情况下，关节内部结构清晰，软骨表面光滑，无明显的损伤或炎症；韧带、肌腱等组织完整，无撕裂或松弛；关节腔内无积液、出血或异物。

异常分析

1、关节内结构的状态异常：若检查发现关节软骨表面粗糙、不平整或有剥脱，则可能提示骨关节炎等疾病；若检查发现滑膜组织增生，则可能提示膝关节滑膜炎、类风湿性关节炎等疾病。

2、关节液的性状异常：若检查发现关节液浑浊或含有颗粒物，则可能提示化脓性关节炎、痛风性关节炎等疾病。

3、关节内游离体：当关节镜检查发现关节内存在游离体时，则通常提示关节损伤或退变，如骨关节炎、半月板撕裂等。

特别提示

关节镜检查的异常结果应结合患者的病史、临床症状和其他检查结果进行综合判断。因此，在解读关节镜检查报告时，建议由专业的医生进行。医生会根据检查结果制定相应的治疗方案，以帮助患者恢复关节的正常功能。