丙酸氯倍他索乳膏，西药名。为肾上腺皮质激素类药。用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病的短期治疗。

药品类型

肾上腺皮质激素类药

处方类型

处方药 西药 医保乙类

医保类型

医保乙类

参考价格

0.99元-17.00元

给药途径

外用

剂型

乳膏剂

成分

本品主要成分为丙酸氯倍他索。

性状

本品为白色乳膏。

适应症

本品用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病的短期治疗。

用法用量

外用：薄薄一层均匀涂于患处，一日2次。疗程不得超过2周，由于该药可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，每周总剂量不得超过20g（相当于丙酸氯倍他索10mg）。

规格

10g。

贮藏方法

密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。

有效期

24个月

执行标准

中国药典2015年版二部。

不良反应

1、本品用药2周以内的耐受性一般较好，最常见的不良反应为局部烧灼感、刺激和瘙痒，发生率约0.5%，其它较少见的不良反应为刺痛、皴裂、红斑、毛囊炎、手指麻木、皮肤萎缩及毛细血管扩张，其发生率约为0.3%。

2、局部应用皮质类因醇尚可引起下述少见的局部不良反应：烧灼感、痒感、刺激、皮肤干燥、多毛症、痤疮样疹、色素减退、口周皮炎、过敏性接触性皮炎，皮肤软化继发感染、皮肤萎缩、出现皮纹、痱子。

3、在极少数情况病例，用皮质类固醇治疗银屑病（或停药）可使病情加重或诱发脓型银屑病，故需注意监测。

禁忌

对本药及基质成分过敏者和对其他皮质类固醇过敏者禁用。

药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

注意事项

1、儿科患者局部给药的吸引量较大，因此更易于发生全身毒性。

2、如出现刺激表现，应停药并予适当治疗。

3、如伴有皮肤感染，必需同时使用抗感染药物，如同时使用后，感染的症状没有及时改善，应停用本药直至感染得到控制。

4、不能应用于面部、腋部及腹股沟等皮肤折皱部位，因为即便短期应用也可造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

5、与其它皮质类固醇一样，本品不能用于酒糟鼻和口周皮炎的治疗，局部皮质类固醇一般不能用于治疗座疮或单药治疗广泛的斑块型牛皮癣。

6、本品属于强效皮质类醇外用制剂。在低至每日0.8（相当于丙酸氯倍他索0.4mg）的剂量时即可抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，由于全身性吸收作用。可造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的抑制，部分患者可出现库欣综合症、高血糖及尿糖等表现。

7、应用强效皮质类固醇，大面积用药较长时间用药并采用封包方法均可增加系统吸收，所以，大面积皮肤应用大剂量强效皮质类固醇的患者，应定期进行尿游离可的松测定和ACTH刺激试验。评价下丘脑-垂体一肾上腺（HPA）轴的抑制情况。如发现HPA轴抑制，应停药、减少用药次数或换用低效类固醇。

8、在停药后，HPA轴功能一般能够立即和完全恢复，在少数情况下可出现撤药体征症状，需要补充皮质类固醇。

9、本品用药时间不能超过处方规定的用药疗程，不可接触眼部，不能用于处方以外的其它疾病，不能包扎、覆盖。患者应向医生报告任何局部不良反应。

10、孕妇及哺乳期妇女用药：丙酸氯倍他索为强效皮质类固醇，可经皮吸收，兔和小鼠皮下给药时均有致畸作用，致畸作用大于低效类固醇。尚未在妊妖妇女进行足够的，严格对照的研究。所以，在妊娠期间，只有当用药的可能获益超过对胎儿的潜在危害时才能使用本品。孕妇不能大面积.大量或较长时间使用本品。局部使用皮质类固醇是否可在乳汁中测出药物尚不清楚，哺乳期妇女慎用本品。

11、儿童用药：本品不推荐用于12岁以下儿科病人，由于儿童皮肤表面积与体重的比例高于成人。因此，儿科病人对局部皮质类固醇更加敏感，易引起下丘脑一垂体一肾上腺轴的抑制和库欣综合症。有报道显示，儿童应用本品可出现HPA轴抑制、库欣综合症和颅内高压。儿童HPA轴抑制的表现包括线性生长延迟、体重增加延迟、血皮质醇水平低及对ACmH刺激缺乏反应，颅内高压表现为囟门膨出，头痛及双侧祝神经乳头水肿

12、老年用药：尚不明确。

13、药物过量：局部应用本品的吸收量足以产生系统作用。应薄薄一层均匀涂于患处，一日2次，疗程不得超过2周、每周总剂量不能超过20g（相当于丙酸氯倍他索10mg），不能采用封包方法。

药代动力学

本品经皮肤吸收的强弱程度受多种因素影响，如表皮的种类及其完整性，已证实采用氢化可的松封包治疗24小时不能增加其通透性。本品可以由完整皮肤吸收，皮肤发生炎症和/或其它疾病可增加其吸收研究结果表明与其它皮肤用肾上腺皮质激素相比，本品属于强效制剂，外用吸收良好，很容易通过表皮皮层吸收，但由表皮基层向真皮移动时受阻，结果在涂擦表皮层会很长时间贮留，很少量进入血液。吸收后与系统给予皮质类固醇在体内的代谢一样，主要在肝脏代谢，经肾脏排出。丙酸氯倍他索及其代谢产物也可分泌进入胆汁。

药理作用

本品作用迅速，是目前临床应用的外用皮质类固醇中药效较强的一种，具有较强的毛细血管收缩作用。其抗炎作用为氢化可的松的112.5倍，倍他米松磷酸钠的2.3倍，氟轻松的18.7倍，全身不良反应为氟轻松的3倍。无水钠潴留作用，有一定的促进钠、钾排泄作用。

毒理作用

1、遗传毒性：试验结果显示本品无致突变作用。

2、生殖毒性：没有人类致畸作用的研究。但本品毕竟是经皮吸收的。在兔和小鼠试验中，当皮下给药时，要比其它作用较弱的皮质类固醇有更强的致畸作用。小鼠皮下给药的致畸试验结果显示高剂量（1mg/kg，相当于人皮肤用药量的1.4倍）对胎鼠有毒性，其它较低剂量低至0.03mg/k9.相当于皮肤用药量的0.04倍）水平也会有致作用，其表现为腭裂、骨骼异常。兔试验结果显示，剂量在3-10mg/kg（相当于人皮肤用药的0.02-0.05倍）范围内有致畸作用，表现为腭裂、颅裂及其它骨酪异常。

3、致癌性：尚未进行本品致癌的长期动物试验。

临床应用及指南

1、陈海燕、韩春雷、吴洁贞、李红杏、唐玉娟通过进行CO_2点阵激光联合丙酸氯倍他索乳膏治疗结节性痒疹的疗效观察研究，得出结论CO2点阵激光联合丙酸氯倍他索乳膏治疗结节性痒疹疗效显著，安全可靠，值得临床推广。（皮肤性病诊疗学杂志，2018，25（04）：216-218+223.）

2、文焰林、王安果、张宗平、伍季、姜滔通过进行丙酸氯倍他索乳膏治疗小儿包茎的临床应用（附237例报告）研究，得出结论:0.02%丙酸氯倍他索乳膏治疗小儿包茎是一种安全、有效、无痛、经济的方法。（中华男科学杂志，2017，23（07）：635-638.）

3、黄秀萍、李芳谷、陈蕾、林映萍、劳富周通过进行丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹的效果分析研究，得出结论丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹效果明显，值得临床推广应用。（中国当代医药，2017，24（08）：50-52.）