功效作用

本品适用于使用长效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素联合维持治疗未能充分控制的成年哮喘患者的维持治疗。

用法用量

一、用量

本品推荐剂量为每日一次，每次吸入一粒150/50/80µg或150/50/160µg胶囊的药物。本品最大推荐剂量为150/50/160µg，每日一次。

二、特殊人群

1、肾功能损害

轻至中度肾损害患者无需调整剂量。重度肾功能损害或需要透析的终末期肾病患者使用时需谨慎，仅在预期获益大于潜在风险时使用本品（参见【注意事项】和【药代动力学】）。

2、肝功能损害

轻度或中度肝损害患者无需调整剂量。尚无本品在重度肝功能损害患者中的数据，因此只有当预期获益大于潜在风险时，才应在该类患者中使用本品（参见【药代动力学】）。

3、老年人群

65岁或以上老年患者无需调整剂量（参见【老年用药】和【药代动力学】）。

4、儿科人群

本品在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定（参见【儿童用药】）。

三、用法

本品仅供经口吸入给药，本胶囊不得口服。

应该指导患者正确地使用本品。对于呼吸症状未见改善的患者应该询问是否吞咽了药物，而非吸入药物。

胶囊必须仅使用随附的药粉吸入器给药。应使用每张新处方提供的药粉吸入器。

胶囊必须始终储存于泡罩中，以防潮和避光，且仅在使用前立即取出（参见【贮藏】）。

吸入后，患者应用水漱口但不要吞咽。

推荐在每日相同的时间吸入本品，但可以在一天中的任何时间给药。如果漏吸了某剂药物，请尽快在同一天补吸。应指导患者不得在一天中用药超过一次剂量。

使用前请阅读完整的【使用说明】。

药品类型

处方药 西药 医保乙类

参考价格

160.00元-315.00元

商品名称

恩卓润

常见规格

茚达格莫吸入粉雾剂（Ⅰ）：

每粒含醋酸茚达特罗150µg（以C₂₄H₂₈N₂O₃计）、格隆溴铵50µg（以C₁₉H₂₈NO₃计）和糠酸莫米松80µg。

每粒的递送剂量（从吸入器喷嘴释放的剂量）为醋酸茚达特罗114µg（以C₂₄H₂₈N₂O₃计）、格隆溴铵46µg（以C₁₉H₂₈NO₃计）和糠酸莫米松68µg。

茚达格莫吸入粉雾剂（Ⅱ）：

每粒含醋酸茚达特罗150µg（以C₂₄H₂₈N₂O₃计）、格隆溴铵50µg（以C₁₉H₂₈NO₃计）和糠酸莫米松160µg。

每粒的递送剂量（从吸入器喷嘴释放的剂量）为醋酸茚达特罗114µg（以C₂₄H₂₈N₂O₃计）、格隆溴铵46µg（以C₁₉H₂₈NO₃计）和糠酸莫米松136µg。

贮藏方式

密封，防潮避光，不超过25℃保存。

胶囊应该保存在泡罩内，仅于使用前取出。

将本品保存于儿童不可触及处。

注意事项

1、疾病加重

本品不应用于治疗急性哮喘症状，包括需要短效支气管扩张剂治疗的支气管痉挛急性发作。增加使用短效支气管扩张剂以缓解症状显示病情控制不佳，应接受医生评估。

使用本品治疗期间，可能发生哮喘相关不良事件和急性发作。若开始使用本品治疗后哮喘症状仍未得到控制或加重应要求患者继续接受治疗但需寻求医学建议。

患者不应在无医生指导的情况下停止使用本品治疗，因为停药后症状可能复发。

2、超敏反应

在给予本品后观察到速发型超敏反应。若出现提示过敏反应的体征，特别是血管神经性水肿（包括呼吸或吞咽困难、舌、唇和面部肿胀）、荨麻疹或皮疹，应立即停用本品，并开始替代治疗。

3、矛盾性支气管痉挛

与其他吸入疗法一样，给予本品治疗可能引起导致矛盾性支气管痉挛，并且可能危及生命。如果出现这种情况，应立即停用本品，并开始替代治疗。

4、β受体激动剂的心血管效应

与含有β2-肾上腺素能激动剂的其他药品一样，本品可在一些患者中产生具有临床意义的心血管效应（包括脉搏加快、血压升高和/或相关症状）。应用药物时一旦发生上述效应，可能需要停止治疗。

在患有心血管疾病（冠状动脉疾病、急性心肌梗死、心律失常、高血压）的患者、惊厥性疾病或甲状腺功能亢进的患者以及对β2-肾上腺素能激动剂异常敏感的患者中，应该谨慎使用本品。

本品临床研究中排除了伴有不稳定缺血性心脏病、过去12个月内有心肌梗死病史、纽约心脏病协会（NYHA）Ⅲ/Ⅳ级左心室衰竭、心律失常、未控制的高血压、脑血管疾病，长QT综合征病史的患者以及正在接受已知可延长QTc的药物治疗的患者。因此，认为这些人群中的安全性结局未知。

虽然已有报告显示β2-肾上腺素能激动剂可引起心电图（ECG）变化，如T波变平、QT间期延长和ST段压低，但该发现的临床意义尚不清楚。

因此，在已知或疑似QT间期延长的患者，或者正在服用影响QT间期药物的患者，应谨慎使用长效β2-肾上腺素能激动剂（LABA）或含有LABA的药物，例如本品。

5、使用β受体激动剂的低钾血症

在一些患者中应用β2-肾上腺素能激动剂可能产生明显的低钾血症。低钾血症可能引起不良心血管效应。血清钾降低通常为一过性，并不需要补充钾。在病情严重的患者中，低钾血症可能因缺氧和伴随治疗而加重，其可能增加心律失常的易感性（参见【药物相互作用】）。

在本品临床研究中，在推荐的治疗剂量水平没有观察到具有临床意义的低血钾效应。

6、高血糖

吸入高剂量β2-肾上腺素能激动剂和糖皮质激素可能导致血糖升高。一旦开始应用本品治疗，应该更加密切监测糖尿病患者的血糖。

尚未在Ⅰ型糖尿病或未得到控制的Ⅱ型糖尿病患者中研究本品。

7、与格隆铵相关的抗胆碱能作用

与其他抗胆碱能药物一样，本品应慎用于窄角型青光眼或尿潴留患者。

应告知患者急性窄角型青光眼的体征和症状，并应指导患者若出现任何上述体征或症状应停止使用本品，并立即联系医生。

8、重度肾功能损害患者

对于重度肾功能损害患者（估计肾小球滤过率低于30mL/min/1.73m²），包括需要透析的终末期肾病患者使用时需谨慎，只有当预期获益大于潜在风险时，才能使用本品（参见【药代动力学】）。

9、糖皮质激素的全身效应

吸入性糖皮质激素可能会引起全身效应，尤其是长期使用高剂量时。与口服糖皮质激素相比，上述作用发生的可能性小得多，并且在个体患者和不同的糖皮质激素制剂之间可能存在差异。

可能的全身效应可包括库欣综合征、类库欣综合征样特征、肾上腺抑制、儿童和青少年生长迟缓、骨密度降低、白内障、青光眼，以及更罕见的一系列心理或行为效应，包括精神运动功能亢进、睡眠疾病、焦虑、抑郁或攻击行为。因此，重要的是将吸入性糖皮质激素的剂量调整至维持哮喘有效控制的最低剂量。

使用全身性和局部（包括鼻内、吸入和眼内）糖皮质激素可报告视觉障碍。出现视物模糊或其他视觉障碍等症状的患者应考虑转诊至眼科医生，以评价视觉障碍的可能原因，可能包括白内障、青光眼或罕见疾病，如使用全身和局部糖皮质激素后报告的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）。

对于肺结核患者或慢性或未经治疗的感染患者，应谨慎使用本品。

10、预防口咽感染

为了降低口咽念珠菌感染的风险，应建议患者在吸入处方剂量后用水漱口而不要吞咽，或刷牙。

11、辅料

本品含有乳糖。伴有罕见的半乳糖不耐受遗传性问题、总乳糖酶缺乏症或葡萄糖半乳糖吸收不良症的患者不应使用本品。

12、对驾驶和机器操作能力的影响

本品对驾驶车辆和操作机器的能力无影响或影响可忽略不计。

13、运动员慎用。

禁忌症

对本品活性成份或者任何辅料有过敏反应者禁用。

不良反应

一、安全性特征总结

52周内最常见的不良反应为头痛（4.2%）。

二、不良反应列表

按MedDRA系统器官分类列出药物不良反应（ADR）。ADR的频率基于IRIDIUM研究。每个器官系统分类中，药物不良反应按发生频率排序，最常见的排第一位。在每个频率分组中，药物不良反应按照严重程度降序排列。此外，各药物不良反应的相应频率类别基于以下惯例（CIOMSⅢ）：十分常见（≥1/10）；常见（≥1/100至<1/10）；偶见（≥1/1000至<1/100）；罕见（≥1/10000至<1/1000）；十分罕见（<1/10000）。

1、感染及侵染类疾病：常见念珠菌病、尿路感染。

2、免疫系统疾病：常见超敏反应。

3、代谢及营养疾病：偶见高血糖症。

4、各类神经系统疾病：常见头痛。

5、心脏器官疾病：常见心动过速。

6、呼吸系统、胸及纵隔疾病：常见口咽疼痛、咳嗽、发音困难。

7、胃肠系统疾病：常见胃肠炎、口干。

8、皮肤及皮下组织类疾病：常见皮疹。偶见瘙痒症。

9、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病：常见骨骼肌肉疼痛、肌痉挛。

10、肾脏及泌尿系统疾病：偶见排尿困难。

11、全身性疾病及给药部位各种反应：常见发热。