在大多数情况下，黑棘皮病没有太多明显的症状，患者可能既没有疼痛，也没有瘙痒等不适的症状。

实际上，黑棘皮病最典型的表现，就是在患者的颈后、双侧腋窝、双侧腹股沟等部位，出现颜色发黑的斑块。此种斑块并不平坦，可能隆起于皮肤表面，由于斑块比较柔软，所以又称之为天鹅绒样增生。此外，有皮损处的皮肤可能比较干燥。