概述

面部提升术也称面部提升、拉皮手术、面部除皱术，是指针对面部不同位置的皱纹选择特定切口位置，通过手术方式将皮肤下面的组织准确剥离后，再将肌肉与筋膜一起向上提升，可以提眉、去除皱纹，从而达到面部年轻化的目的。面部提升的手术方法有很多种，主要包括拉皮手术提升、小切口手术提升、内窥镜手术提升、悬吊手术提升、SMAS除皱术、埋线提升等。术后可能存在感染、出血、血肿、皮肤坏死、神经损伤、秃发、色素沉着、增生性瘢痕等风险。

其他名

面部除皱术

常用名

面部提升、拉皮手术

科室分类

整形外科、医疗美容科

解剖部位

头部-面部

麻醉方式

局部麻醉/全身麻醉

操作方式

切开手术

疼痛感

轻度疼痛

手术风险

1、感染

因面部血运丰富，感染发生率很低。如有感染，一般在术后4～5天出现，表现为局部的红、肿、热、痛，可有局部波动感，有脓液形成。如出现感染，需要及时到医院就诊。

2、出血和血肿

出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

3、皮肤坏死

大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。

4、神经损伤

分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。

5、秃发

可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。

6、色素沉着

发生在血肿、瘀斑部位，是由于含铁血黄素积淀造成，多数情况需1～3个月消退。

7、增生性瘢痕

如有缝缘瘢痕增生的迹象时，采用曲安奈德做瘢痕内注射，每周1～2次，连续3～4周，对一些病例有减轻瘢痕的作用。

禁忌人群

1、心理障碍或精神异常者。

2、局部有炎症或感染性皮肤者。

3、无明显皱纹者。

4、对药剂成分过敏者。

5、术前使用了抗凝血药物者。

6、不切实际，对手术效果过分迷信者。

7、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

8、孕期、哺乳期及月经期女性。

9、有重要器质性病变者。

10、瘢痕体质者。

维持时间

手术方式不同，效果持续时间有所差异

效果说明

维持时间：手术方式不同，效果持续时间不同。一般来说，拉皮手术提升的效果可以维持5～10年，小切口手术提升的效果可以维持5年左右，内窥镜手术提升可以维持5～10年，SMAS除皱术可以维持5～10年，埋线提升大约可以维持1～2年。

影响因素：受个人体质、手术方式、操作水平、术后护理等因素的影响，不同患者面部提升的术后效果及维持时间有所差异。

时间变化：随着时间的变化，面部可能会再次出现皱纹、松弛下垂等情况。有美容需求者，咨询专业医生后可考虑再次进行治疗。

术后护理

1、拉皮手术提升、SMAS除皱术

严重肿胀期（术后当天～6天），术后切口周围，有麻木感和疼痛感；要及时更换药物，注意伤口部位的清洁。处理方式包括：可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时切忌将冰袋或冰块直接放于创面上，防止冰水渗入伤口造成感染；术后须要保持伤口清洁卫生；为了减少脸部肌肉运动，术后3天内，进食以流质食物为主；术后要采取仰卧的睡姿，避免压迫伤口，引起血肿疼痛；晚间可以根据医生的指导，合理科学的使用镇痛剂；术后要防止伤口沾水，拆线之前不能洗脸，只能用棉布轻轻擦拭，洗澡洗头时，也要绝对禁止脏水流到伤口上去。拆线日（第7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消肿期（术后8天～15天），因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在，一段时间可能会导致脸部外形不美、发红的现象，随着时间推移会慢慢消逝。处理方式包括：面部不要夸张的表情，以免撕扯伤口；洗头时，切口处不能用力抓挠；如切口结痂，不能用手抠除，应让其自然脱落；术后禁烟酒、辛辣刺激性、海鲜等食物。持续消肿期（术后16天～30天），消肿比较迅速，皮肤淤青完全吸收。处理方式包括：术后1～3月内，不宜做面部推拿；注意防晒，可适当加强皮肤面部的营养与保养；避免烟酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。组织恢复期（术后31天～90天），可见手术效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后3个月内，禁止进行面部按摩，不可揉搓；如果出现不适，及时复诊。

2、小切口手术提升

严重肿胀期（术后当天～6天），术后会有皮肤肿胀发生，3～4天即可减轻；切口周围有麻木感和疼痛感，可遵医嘱适当用药物调节。处理方式包括：术后当天卧床休息，如有轻度恶心或呕吐，可遵医嘱用药；第2天可以下床，并正常进食；术后一般常规应用抗菌药物3天，第3天去除引流条。拆线日（第7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消肿期（术后8天～15天），因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在，一段时间可能会导致脸部外形不美、发红的现象，随着时间推移会慢慢消逝。处理方式包括：可佩戴弹力面罩；一周之内头部抬高，有利于静脉回流，减轻水肿；术后禁烟酒、辛辣刺激性、海鲜等食物；术后两周，避免剧烈面部表情和牵拉动作。持续消肿期（术后16天～30天），做过手术的一些明显的痕迹，会在术后2～3周内完全消退；可以用一些化妆品，适当地遮盖额面部和眼周轻微的水肿和青紫。处理方式包括：注意防晒，可适当加强皮肤的营养与保湿；术后2～3周可进行运动，如跑步、游泳。组织恢复期（术后31天～90天），可见手术效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后两个月里，不要过分的暴露在阳光下；洗脸、梳头和用化妆品时，动作要轻柔。效果稳定期（术后91天～180天），组织恢复，效果慢慢明显。处理方式包括：有任何问题随时复诊。

3、内窥镜手术提升

严重肿胀期（术后当天～6天），手术区域需进行加压包扎，24小时后更换敷料，拔出引流条；术后几天内，切口周围有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵医嘱适当用药物进行调节。处理方式包括：禁止大笑或者做大幅度面部表情动作；治疗后24小时内，避免阳光直射；术后3天内注意防晒，不涂抹刺激性化妆品；遵从医师指示，服用抗生素；入针口可能会发红或淤青，持续冰敷可以改善；手术3～4天后，方可洗头；术后一周之内头部抬高，有利于静脉回流，减轻水肿。拆线日（第7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消肿期（术后8天～15天），面部皮肤会有不同程度的肿胀，甚至出现青紫等症状，在此时期会逐渐消逝。处理方式包括：治疗期间少吃辛辣刺激性食物，不喝色素浓的饮料，可适当补充胶原蛋白。持续消肿期（术后16天～30天），会有比较强烈的异物感，一个月后感觉会消失；面部水肿需要2～3周时间恢复，根据个人体质不同有所差异。处理方式包括：可适当使用皮肤营养剂，来保护面部皮肤，让其保持润泽。组织恢复期（术后31天～90天），肿胀逐渐吸收，可见提升效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后头部左右两侧，少数人大概有轻度不对称，1～2个月内，可由皮肤软组织本身修复，无需特殊处理。效果稳定期（术后91天～180天），皮肤及软组织，由于自身的修复调整而恢复正常；一般到术后3～4个月效果较为明显。处理方式包括：有任何问题随时复诊。

4、埋线提升

严重肿胀期（术后当天～3天），术后面部可能会出现不同程度的肿胀和青紫。处理方式包括：术后48小时内冰敷，可减轻肿胀和淤青；术后休息宜采用半卧位，有利于头面部静脉血液回流，减少局部肿胀及疼痛；遵从医生指示服用抗生素；不宜突然大笑、张嘴幅度过大，以免线在原固定位置滑脱；洗脸时要避开针眼，注意保持清洁干燥，尽量3天后水洗。快速消肿期（术后4天～7天），淤青和肿胀逐渐消除，会有比较强烈的异物感，一个月后感觉会消失。处理方式包括：避免面部搓揉、按摩；避免剧烈的面部表情和牵拉动作，比如用力咀嚼、大笑；应注意休息，脸上忌用有刺激性的药物或化妆品，保持干净以预防感染。持续消肿期（术后8天～15天），面部青紫、肿胀现象一般在7～10天消失；这期间不影响正常工作，可在肿胀完全消除后恢复社交。处理方式包括：术后一个月内禁烟酒、辛辣刺激性、海鲜等食物；术后2周内，禁止去角质、面部护理。组织恢复期（术后16天～30天），可见提升效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后1月内，不要去高温桑拿、瑜伽等高温环境，并且不能暴晒；术后一月内，不要吃酱油等色素重的东西，不要喝酒、吃辣椒。效果稳定期（术后31天～90天），埋线提升、紧致效果逐渐显现，在90天左右达到最佳状态。处理方式包括：埋线提升一般能维持1～2年时间，如果在第一次手术后感觉一些部位不是太满意，可以在术后3个月进行二次补线。

注意事项

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、当天不要化妆，保持面部清洁。

3、术前两周内禁用抗凝血药物及阿司匹林。

4、检查身体健康情况，确认无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍。

5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。

6、操作部位近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

7、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

9、保证休息充分，心情轻松愉悦。