症状概述

情感淡漠（apathy）是情感障碍的一种的表现。病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使与本人切身利益密切相关的事情也是如此。内心体检极为贫乏，显得迟钝、麻木、冷漠、事不关己、毫无生气。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍性疾病。

主要病因

精神分裂症、脑器质性精神障碍性疾病

常见症状

对各种事情缺乏应有的情感反应

检查项目

脑脊液检查、脑电图、脑CT、脑核磁共振以及神经心理学检查等

就诊科室

神经内科、精神心理科、急诊科

症状起因

1、脑器质性精神障碍性疾病

如阿尔茨海默病、脑梗死、帕金森病等。

2、其他

精神分裂症、严重躯体疾病伴精神障碍等。

常见疾病

阿尔茨海默病、脑梗死、帕金森病、精神分裂症、精神障碍等。

临床表现

1、对各种事情缺乏应有的情感反应，即使对与自己切身利益有密切关系的事情如生离死别或久别重逢等都显得无所谓、无动于衷，缺乏相应的内心情感体验。

2、严重者，遇意外不惊，受捉弄不怒，对亲人不亲，面部无表情，内心无体验，处于一种麻木不仁的无情感状态之中。

3、并非对某些事物认识不足，并非不了解事物的利害关系而缺乏情感反应，也并非处于抑制状态，该喜悦而愉快不起来，情感淡漠是一种缺乏内心情感体验的表现。

120急救

1、突然出现情感淡漠、精神行为异常，伴肢体瘫痪、语言障碍、感觉异常、头疼、视物异常、嗜睡、昏迷等，警惕急性脑血管病变。

2、突然出现自残、伤人等过激行为；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、长期对各种事情都无所谓、无动于衷、漠不关心，面部无表情；

2、伴有记忆力减退、健忘、生活不能自理；

3、伴反复出现的幻觉、意志力减退等；

4、伴有运动迟缓、肌肉强直、震颤、步态异常等；

5、伴有认知障碍、睡眠障碍、感觉障碍或思维障碍；

6、影响人际交往、生活、学习或工作；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，如若伴有精神行为异常时，可到精神心理科就诊；若伴有一些言语、运动系统的症状时，可到神经内科就诊。

就医准备

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问的问题

患者出现情感淡漠的症状时，可能会出现不配合问诊的情况，因此医生或许会咨询家属一些问题。

1、患者是从什么时候开始出现情感淡漠的症状的？随着时间的推移有加重吗？

2、患者除了情感淡漠以外还有什么其他症状吗，如健忘、判断力下降、幻觉、自言自语、生活不能自理、失语、自杀、伤人？

3、患者在出现情感淡漠的症状前经历过什么精神刺激吗？或患者有什么异常的表现吗？

4、患者最近的生活、工作、学习情况怎么样？压力大吗？睡眠情况怎么样？

5、患者既往有过脑梗或其他脑部的疾病吗？

6、患者有酗酒、吸毒、性病、自杀史及其他精神病史吗？

7、患者的家庭成员关系怎么样？家庭氛围和睦吗？

8、患者的家属中有人患有阿尔茨海默病、帕金森病等疾病吗？

9、患者有精神病的家族史吗？或者患者的家属中有精神分裂症患者吗？

患者可能问的问题

1、患者为什么会有情感淡漠的症状？最可能的原因是什么？

2、患者的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、患者需要住院吗？

4、患者现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对患者有什么风险吗？

6、患者还有其他疾病，这会影响患者的治疗吗？

7、回家后患者应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、患者需要复查吗？多久一次？

实验室检查

脑脊液检测有助于阿尔茨海默病的诊断。

影像学检查

1、脑CT、MRI检查

CT、MRI检查若发现脑萎缩、脑梗死，可考虑帕金森病、阿尔茨海默病。

2、正电子发射型计算机断层显像（PET）

发现多巴胺代谢异常可考虑帕金森病。

其他检查

1、脑电图

表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低者，可考虑为阿尔茨海默病。

2、神经心理学检测

如果发现记忆力及日常生活能力下降，执行、语言等功能障碍者，多为阿尔茨海默病。

诊断原则

根据病史、情感淡漠及伴发症状，结合脑脊液、脑电图、脑CT、MRI等检查可明确诊断。阿尔茨海默病、脑梗死、帕金森病、精神分裂症均可出现情感淡漠，需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、阿尔茨海默病

本病起病缓慢或隐匿，早期表现为记忆力减退，判断力下降，对工作或家务漫不经心，患者对新的事物多表现出茫然难解，情感淡漠，并同时出现时间、空间定向障碍。随着病情的进展，出现记忆受损、思维障碍、生活不能自理、失语，晚期可有记忆力完全丧失、肢体僵直、缄默等。

2、脑梗死

表现为运动障碍，如偏瘫、共济失调、语言障碍、意识障碍、感觉异常、头疼、视物异常等。反复发作的脑梗死可出现痴呆、精神行为异常等症状。

3、帕金森病

可出现运动过缓、肌肉强直、静止性震颤、步态异常，并出现精神异常、感情淡漠、认知障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等。

4、精神分裂症

患者最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味等，其中幻听最为常见。同时可出现情感淡漠、意志力减退、不协调性兴奋、思维障碍、认知障碍等。

预计治疗

针对引起情感淡漠的原发病进行治疗。对于躯体疾病造成情感淡漠者需尽快改善基础生命体征，神经系统和心理疾病者则需对应治疗。

治疗方法

1、积极治疗原发病

针对阿尔茨海默病、帕金森病的患者可使用药物治疗控制疾病进展。部分躯体疾病患者需尽快纠正异常生命体征。

2、抗精神药物

部分抗精神药物可有改善情感淡漠症状的功能。

3、心理治疗

心理疾病患者可使用心理治疗改善。

相关药物

抗精神药物等

护理原则

护理人员对情感淡漠者应予以关心、尊重，并给予生活上周到的照顾，同时也要动员其家属常来陪伴、探视，主动与他们沟通，支持他们。