症状概述

心肌劳损是一个心电图的诊断，帮助医生对疾病做出准确的判断，主要指长期心肌缺血导致的心肌改变，少数亦可供血正常。心肌长期在高负荷下过度工作，导致心肌受损。引起心肌劳损的主要病因包括过度肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大、冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

其它名称

心肌劳累

主要病因

过度肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大、冠状动脉粥样硬化

常见症状

胸闷、心前区疼痛、心悸

检查项目

体格检查、心肌损伤标志物检测、血糖检测、心电图、超声心动图、X线检查、冠状动脉造影

就诊科室

心血管内科

症状起因

1、常见原因有过度肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉血管炎等。

2、脂类物质沉积在冠状动脉诱发的慢性免疫性疾病和纤维增生性疾病。

3、冠状动脉痉挛血管内皮和功能紊乱，血管平滑肌收缩反应性增高，自主神经功能失调、平滑肌高敏等都可使冠状动脉痉挛。

常见疾病

冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉血管炎、冠心病、心肌梗塞、扩张性心肌病、心功能不全、心功能衰竭等。

临床表现

心肌劳损患者多表现为胸闷、心前区疼痛、心悸、乏力、头晕等症状。患者症状多于劳累、活动或精神紧张时出现，可表现为胸口绞榨样疼痛，伴有重度窒息感，持续时间约3~5分钟，休息或口服硝酸甘油可缓解。部分患者症状持续无缓解，应警惕心肌梗死的发生。

120急救

1、急性呼吸困难，进行性加重，严重者需保持坐姿才能呼吸；

2、咳大量粉红色泡沫痰；

3、急性剧烈胸痛、心悸等；

4、极度虚弱、乏力，甚至出现意识模糊、昏迷情况；

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科。

门诊指征

1、体检心电图异常；

2、反复发作胸闷、心悸、乏力、气喘；

3、劳动耐力下降，有时轻微活动即触发以上表现；

4、伴双下肢水肿、颈部青筋隆起（颈静脉怒张）等；

5、有高血压、心脏病的患者，近期症状加重；

6、体检发现心电图异常；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

心血管内科

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问的问题

1、您主要症状有哪些？

2、这些症状出现多久了？

3、您是否就医检查过？做了哪些检查？检查结果是什么？医生的诊断是什么？

4、是否治疗？采用了哪些治疗措施？治疗效果怎么样？

5、您是否有器质性心脏病，例如冠心病、心肌病等？

6、您是否有高血压？多久了？血压控制得如何？

7、您是否进行过心脏手术？

8、最近是否有服用抗心律失常药物或心血管活性药物？

9、家族里有没有心脏病患者？

10、您的职业是什么？工作压力大吗？劳动强度高吗？

11、您是否长期处于精神压力大的状态？

患者可能问的问题

1、我心肌劳损最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、心肌劳损严重吗？病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、我需要手术治疗吗？

6、这些治疗方法有任何风险吗？

7、治疗效果怎么样？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后应该怎么护理？

11、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

12、是否需要长期监测病情？

13、我需要复查吗？多久一次？

体格检查

1、心脏视诊

了解心尖搏动位置。

2、心脏触诊

了解有无心脏震颤。

3、心脏叩诊

确定心脏边界，了解心脏大小等。

4、心脏听诊

了解有无心音改变及心脏杂音等。

实验室检查

1、血清心肌损伤标志物检测

检查是否有心肌损害。

2、血糖检测

判断本症是否与糖尿病有关。

影像学检查

1、超声心动图

是了解心脏形态、血流和瓣膜情况最常用的方法。

2、X线检查

可了解心脏外观。

3、冠状动脉造影

可以直观的了解冠状动脉的情况。

其他检查

心电图：是判断心肌劳损最简单、快捷的方法。心电图特征：呈凸面向上的ST段下移，T波呈正双向，并与ST段融合，似波浪形。而在另一些导联上则表现ST段呈凸面向下的上移伴T波正负双向。在V₁～V₃导联出现上述典型ST-T变化，则为右心室劳累，出现在V₄～V₆导联为左心室劳累，若出现在V₁～V₆导联则为心肌劳损。

诊断原则

根据详细病史、临床表现、辅助检查可明确诊断。心肌劳损是一个心电图的诊断，帮助医生对疾病做出准确的判断。心肌劳损患者多表现为胸闷、心前区疼痛，休息或口服硝酸甘油可缓解。部分患者症状持续无缓解，应警惕心肌梗死的发生。

鉴别诊断

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

主要有原发性心脏停搏、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病心力衰竭、心律失常等。冠状动脉造影是诊断本病的金标准。

2、缺血性心肌病

主要表现为心绞痛、心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。冠状动脉造影和超声心动图可以辅助诊断。

3、无症状性心肌缺血

主要通过心电图运动平板试验、动态心电图检查、核素运动心肌灌注显像检查明确诊断。

4、房颤

发生房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

5、房室传导阻滞

心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血。

预计治疗

心肌劳损可由不同的病因引起，可在明确诊断的情况下，根据不同的病因进行相应的针对性治疗。治疗措施包括生活方式的改变、药物治疗等，如有心功能不全的表现可同时进行相应的治疗。

治疗方法

1、在日常生活中，首先要改变工作生活方式，适当锻炼、节制饮食、控制血脂、减轻体重、必要时去医院检查，并服用相关药物。

2、心肌劳损本身可以没有任何症状。但是也可以出现在冠心病、高血压等心血管疾病的状况下，治疗取决于基本的病因。如果是冠心病或心绞痛引起的，适当应用硝酸甘油等扩血管药。