症状概述

阴囊下坠是指男性出现阴囊沉重、下坠，或胀满不适，伴有隐痛。性生活不当、剧烈运动、阴囊病变等均可导致阴囊下坠。

主要病因

性生活不当、剧烈运动、情绪过于激动、长时间站立或行走、经常穿过于紧身窄裆的裤子

常见症状

阴囊沉重下坠，或胀满不适，伴有隐痛

检查项目

体格检查、血常规、X线片、B超、CT、组织病理学检查

就诊科室

泌尿外科、男科

症状起因

1、性生活不当。

2、剧烈运动或情绪过于激动时，随血液循环的加快，阴囊局部温度升高，于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。

3、长时间站立或行走，不但会增加阴囊局部血液循环，而且会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的淤血，引起阴囊坠胀感。

4、经常穿过于紧身窄裆的裤子，尤其是不透气的化纤尼龙紧身短裤，不仅使阴囊局部受挤压，影响血液循环的畅通，而且引起阴囊局部温度升高，整日潮湿，也可导致阴囊下坠胀痛。

5、另外，年岁较大及体弱多病的男子亦易发生阴囊下坠症状。

6、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、附睾肿瘤、睾丸肿瘤、阴囊橡皮肿、精液囊肿、精索静脉曲张、腹股沟斜疝等也可引起阴囊下坠。

常见疾病

精索静脉曲张、附睾肿瘤、睾丸肿瘤、睾丸损伤、鞘膜积液、腹股沟斜疝、阴囊橡皮肿、睾丸炎、附睾炎、精液囊肿等。

临床表现

阴囊沉重下坠，或胀满不适，并伴有隐痛。

门诊指征

1、长期或反复出现阴囊沉重、下坠等症状，久站或剧烈运动后症状加重；

2、伴一侧或双侧睾丸肿大、疼痛；

3、伴阴囊部位疼痛、皮肤粗糙、增厚等异常；

4、伴血性精液等表现；

5、伴尿痛、排便痛、性交痛等不适；

6、伴发热、乏力、畏寒、头痛、性功能障碍、淋巴结肿大等症状；

7、体检发现腹股沟、阴囊部位出现不明肿物；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

阴囊下坠的患者可在男科或者泌尿外科进行相关的检查和治疗。

就医准备

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者阴囊等相关部位进行仔细的体格检查，有的患者可能会害羞等，患者要正确认识这些检查，积极配合医生。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问的问题

1、您什么时候发现自己阴囊下坠的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您阴囊下坠的现象是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您阴囊除了下坠外，还有其他的症状吗，比如疼痛等？

5、阴囊如有疼痛的话，怎样来形容自己的疼痛呢？疼痛会放射到其他部位吗？

6、您有出现尿频、尿急、尿痛等症状吗？有发热等全身不适的症状吗？

7、近期阴囊有受过什么外伤吗？以前阴囊受过什么外伤或做过什么手术吗？

8、近期有进行剧烈的运动吗？情绪怎么样？

9、平时有长时间的站立或者行走吗？

10、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

患者可能问的问题

1、我阴囊发生下坠最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

体格检查

医生常会对阴囊进行初步检查，明确阴囊有无外伤、有无肿块、静脉团等病变。

实验室检查

血常规检查若发现白细胞计数升高，可考虑附睾炎、睾丸炎等炎症性病变。

影像学检查

1、B超检查

对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，有助于肿瘤、腹股沟斜疝等的鉴别。

2、阴囊CT

有助于肿瘤及囊肿的鉴别。

病理检查

组织病理学检查可判断肿瘤病变的性质。

诊断原则

根据患者的年龄、单侧睾丸疼痛进行性加重的临床表现，彩色多普勒检查显示患侧睾丸供血不足等可明确诊断。附睾炎、鞘膜积液、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、腹股沟斜疝、睾丸炎等都可出现阴囊下坠，需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、附睾炎

轻者可出现下坠感和不定期的附睾肿胀，重者疼痛、发热，并有全身急性感染症侯群，有时合并继发性鞘膜炎，疼痛可由附睾放射至腹股沟、下腹部、会阴部。

2、鞘膜积液

临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。体格检查不能触及睾丸，透光试验阳性。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

3、睾丸肿瘤

早期症状不明显，典型的临床表现为无痛性肿块，睾丸沉重，阴囊、下腹部有牵拉感，久站或剧烈运动后，局部出现下坠感、轻度疼痛。

4、阴囊橡皮肿

急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。阴囊肿大、下坠，皮肤粗糙增厚、质地较柔软，反复发作，晚期时形成巨大畸形肿物。

5、精索静脉曲张

多见于20～30岁的成人，常有阴囊下坠感和下腹部牵拉不适感，左侧睾丸痛和局部肿物，阴囊部闷胀酸痛不适，站立过久或行走劳累后，症状进一步加重，平卧或休息后即缓解。严重时可伴有头痛、疲乏、性功能障碍等。

6、腹股沟斜疝

腹股沟区出现可复性包块，小包块位于腹股沟管外环处，大者可突入阴囊内，包块质软，有弹性，可导致阴囊坠胀。体格检查可触及睾丸，透光试验阴性。

7、睾丸炎

是阴囊坠胀的常见原因之一。多有发热，附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作，以后转为慢性，坠痛便接踵而至，时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。

预计治疗

目前尚无有效的治疗方案，如患者存在原发病，则需针对原发病治疗。无原发病者多数行对症治疗，使用缓解患者疼痛，必要时考虑行患侧睾丸切除术。

治疗方法

治疗尚无有效方法，可使用血管扩张剂、肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂，对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者，可考虑行患侧睾丸切除术。对于因疾病所致的阴囊坠胀，则需要找出病根，妥善治疗。