症状概述

嘴唇发紫是指血液中还原型血红蛋白增多使口唇黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为口唇发绀、口唇紫绀。嘴唇发紫常见于心脏、肺部和血液循环系统疾病，建议及时就诊，尤其是伴有胸痛、呼吸困难等危及生命健康的症状时。

其它名称

口唇发绀、口唇紫绀

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般不会遗传

主要病因

心脏疾病、肺部疾病、血液疾病

常见症状

口唇黏膜变成青紫色

检查项目

体格检查、血常规、血气分析、异常血红蛋白测定​、胸部X线​、超声心动图​、心导管术、心血管造影​

就诊科室

呼吸内科、心血管内科、血液内科

重要提醒

嘴唇发紫可能是心肺功能不全、血液循环障碍等严重健康问题的表现，需要及时就医，保证氧气供给，避免发生严重缺氧。

症状起因

1、还原血红蛋白增加

（1）肺性发绀：由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足，导致血氧饱和度降低所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。

（2）心性混合性发绀：由于心内异常通道分流，使部分静脉血未通过肺的氧合作用而进入体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即可出现明显的嘴唇发紫表现。常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症、艾森曼格综合征等。

（3）周围性发绀：上述的肺性发绀和心性混合性发绀统称为中心性发绀，周围性发绀则是由周围循环血流障碍所致。周围性发绀仅在病情严重，与中心性发绀同时存在时才会表现出嘴唇发紫，如心力衰竭。

2、血液中存在异常血红蛋白衍生物

（1）高铁血红蛋白血症：由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致使失去与氧结合的能力，当血液中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现嘴唇发紫。常由伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等中毒引起，大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜也可导致中毒性高铁血红蛋白血症。

（2）硫化血红蛋白血症：服用含硫药物或化学品后，血液中硫化血红蛋白达到5g/L时，即可出现嘴唇发紫。

常见疾病

喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压、法洛四联症、艾森曼格综合征、心力衰竭、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症

临床表现

嘴唇发紫的典型表现是原本红润的口唇黏膜发生青紫色改变。除口唇黏膜外，其他皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位也可出现颜色改变，如手指和脚趾的末端、甲床等。

120急救

1、嘴唇发紫伴急性剧烈胸痛；

2、嘴唇发紫伴急性进行性加重的呼吸困难；

3、嘴唇发紫伴咯血或痰中带血；

4、嘴唇发紫伴意识模糊、晕厥或昏迷；

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拔打120急救电话。

门诊指征

1、长期持续的嘴唇发紫，紫绀范围不断扩大，口唇、肢端、甲床都出现青紫色改变；

2、伴有反复发作的咳嗽、咳痰、气促、胸闷等呼吸系统症状；

3、伴运动耐力下降，轻微活动即可出现上述症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

就诊科室

1、当嘴唇发紫伴呼吸困难、意识障碍等危及生命健康的症状时，需至急诊科进行紧急处理。

2、嘴唇发紫，无明显生命体征变化时，建议到心血管内科或呼吸内科或血液内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行胸部体格检查、胸片、胸部CT、心脏超声等检查，建议穿着宽松、易于穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，、就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问的问题

1、您是什么时候开始出现嘴唇发紫症状的？

2、除了嘴唇，还有其他部位皮肤出现类似的颜色改变吗？

3、随着时间的推移，嘴唇发紫有加重吗？

4、嘴唇发紫有明显的诱发因素吗？

5、嘴唇发紫是偶尔出现还是持续存在？

6、是否存在让症状加重或减轻的相关因素？

7、除了嘴唇发紫，您是否还有其他症状和体征，例如活动耐力差、呼吸困难等？

8、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

9、您既往有过心脏、肺脏、血管相关疾病吗？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、您是否接受过治疗？采用了哪些治疗措施？

患者可能问的问题

1、我出现嘴唇发紫最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我的病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、我需要手术治疗吗？

6、手术治疗存在什么风险？

7、能治好吗？

8、会有后遗症吗？

9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

11、我应该在日常生活中注意什么？

12、我需要复查吗？多久一次？

体格检查

1、观察嘴唇发紫的表现，以及身体其他部位的皮肤黏膜是否有发紫现象。

2、测量心率、血压、呼吸频率和体温，检查生命体征。

3、听诊心脏和肺部，评估心率、节律和是否有异常心音，找异常的呼吸音，如喘鸣音、湿啰音或哮鸣音。

4、观察患者是否有杵状指（趾）。

实验室检查

血常规和血气分析用以评估机体缺氧程度，同时初步判断是否存在血液系统疾病，异常血红蛋白测定可以进一步帮助诊断是否有血液方面异常。

影像学检查

1、胸部X线：主要用于初步筛查肺部疾病。

2、超声心动图：可以较为详细了解心脏情况。

其他检查

心导管术及心血管造影可以详细了解是否有心血管病变。

诊断原则

医生会根据患者的病史、嘴唇发紫等临床症状、呼吸音和心音听诊的情况，再结合相关的辅助检查，可明确诊断，判断嘴唇发紫的病因。

鉴别诊断

嘴唇发紫主要与口周色素沉着、真性红细胞增多症鉴别。

1、口周色素沉着

口角炎、面部湿疹等皮肤病，以及长期使用化妆品，可能导致口周色素沉着，症状类似心肺或血液疾病引起的嘴唇发紫。色素沉着区域加压后颜色不退，血液检查不会有血红蛋白异常，血气分析显示机体没有缺氧表现。

2、真性红细胞增多症

在红细胞增多症中，由于红细胞总数增多，虽然机体氧气供应正常，但还原血红蛋白的含量上升，也会出现嘴唇发紫表现。真性红细胞增多症患者血红蛋白测定及红细胞计数明显增加，而血气分析并无严重缺氧。 

预计治疗

急诊就诊的患者，应先进行吸氧、补液、抗心衰等急救治疗，维持患者生命体征稳定。对于病情稳定的患者，应积极寻找原发病，根据具体的原发疾病，选择相应的治疗方法进行专业治疗，以药物、手术治疗为主。

对因治疗

1、心脏疾病

针对心衰，给予强心，利尿，扩血管改善症状的同时，长期口服神经激素拮抗剂改善预后。

2、肺部疾病

肺部感染可应用针对致病菌的抗生素；慢性阻塞性肺疾病可应用支气管扩张剂；肺栓塞可应用溶栓药或抗凝药。

对症治疗

1、通气吸氧

血气分析结果为缺氧，或有呼吸困难等缺氧表现的患者，应及时给氧，恢复血氧饱和度。必要时可采取气管插管、气管切开等通气措施，保证气道通畅。

2、补液

急诊患者可常规给予补液治疗，纠正或预防酸中毒。

3、抗心衰

心力衰竭患者，需及时应用洋地黄、地高辛等强心药，氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药，美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂多种药物，增加心肌收缩，改善血流情况。

药物治疗

主要是针对不同的病因选择相应药物。比如心脏病患者，可应用各种强心、利尿、扩血管药物，合并感染的患者，可使用抗生素类药物进行治疗。

相关药物

洋地黄、地高辛、氢氯噻嗪、呋塞米、美托洛尔、比索洛尔

手术治疗

根据具体病因采取手术治疗，比如因气道阻塞引起的嘴唇发紫，可手术清除气道异物或占位性病变，或行气道切开术，恢复气道通畅；先天性心脏病导致的嘴唇发紫，可行手术修补心脏的异常通道，矫正心脏畸形。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般预后

嘴唇发紫通常不能自愈，不同病因导致的发紫一般预后不同。如果只是因为高原环境或低温环境出现暂时的嘴唇发紫，脱离环境后就可恢复。若为心血管系统或呼吸系统疾病导致的长期嘴唇发紫，预后与病情严重程度、是否及时得到治疗等因素相关。严重缺氧，发生呼吸衰竭或心力衰竭的患者预后不佳。

危害性

1、生活质量下降

嘴唇发紫可能是慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病的症状，这种长期的慢性病会限制患者的日常活动，严重影响生活质量。

2、心理和情绪影响

长期的健康问题会导致患者感到焦虑和抑郁，尤其是病因不明或治疗效果不佳的情况下。

3、生命安全风险

若嘴唇发紫是由严重的心肺疾病引起，没有得到及时治疗，可能会因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

治愈性

经及时有效的正规治疗，多数情况下嘴唇发紫的病因可得到治愈。如严重的心脏病、晚期肺病、长期慢阻肺等情况的治愈性可能较差，需要长期管理。

护理原则

用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

用药护理

1、患者要严格遵循医生的嘱咐用药，不得擅自增减药物剂量、停药，以免影响治疗效果。

2、若用药期间出现不适症状应及时咨询医生。

生活管理

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

3、尽量少去高原或低温环境，如果一定要去，提前做好防护措施。

4、适当进行体育锻炼，增强心肺功能。

5、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，

6、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

复诊须知

遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。了解病情变化。

饮食调理

饮食对嘴唇发紫没有特异性影响，建议患者均衡饮食，补充营养，避免刺激性食物，科学合理的饮食有助于增强体质，帮助治疗。

饮食建议

1、均衡饮食，多摄入维生素和蛋白质含量丰富的食物。

2、以清淡易消化食物为主。

3、规律饮食。

饮食禁忌

1、避免辛辣、油腻等刺激性强的食物。

2、避免咖啡、浓茶和酒精饮料。

3、心功能不全者应限制钠盐及水的摄入量。

4、不暴饮暴食或过度节食。