蓄血证，中医病证名。是外邪由表入里，热邪与血结于下焦，出现少腹结急，下血，神志如狂，发热等症状的病证。多为外感热病，病邪入里，热邪与瘀血结于下焦所致，有太阳蓄血与阳明蓄血的区别。太阳蓄血证常见于某些外感热病的表证阶段。阳明蓄血证常见于尿潴留等疾病中。

中文名称：蓄血证

病因

本证由外感热病，病邪入里，热邪与瘀血结于下焦所致。

临床表现

少腹结急或硬满或疼痛，大便出血或阴道出血，如狂或发狂，或喜忘，或神情烦躁，发热或身热，或夜热昼凉，或消谷善饥，小便自利，脉沉或数。

症情分析

热邪与血结于下焦少腹部位，经脉不通，故少腹结急或硬满，甚或疼痛；瘀热结于肠道、胞宫，灼伤脉络，则可出现便血或阴道出血；瘀热内结，上扰神明，则见如狂或发狂，或喜忘，或神情烦躁；表邪未解，卫气抗邪，则发热或身热；邪入阴分，则夜热昼凉；胃热亢盛，则消谷善饥；病位在下焦，尚无涉及膀胱，故小便自利；瘀热结于里，则脉沉而数。

常用中药

桃仁、红花、甘草、芒硝、桂枝、水蛭、虻虫、大黄。

常见证型

1、太阳蓄血证

概念：太阳蓄血证是指太阳经证失治，邪热内传，与血相结于手太阳小肠腑所表现的证候。

临床表现：少腹急结或硬满，神乱如狂，小便自利，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。

治法：活血化瘀，破血逐瘀。

方剂：桃核承气汤加减。

2、阳明蓄血证

概念：阳明邪热与瘀血互结，以健忘，大便色黑，排出反易等为常见症的蓄血证。

临床表现：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”

治法：破血逐瘀。

方剂：抵挡汤加减。

常见病

尿储留

临床上见小便不通，少腹胀痛，手不可近，大便不通，口唇深红，口不干渴，舌有瘀斑，苔薄微黄，脉滑数。治宜导瘀清热，方用代抵当汤加减。

预防调护

1、忌食肥甘、生冷、辛辣、质硬不易消化的食物；禁烟戒酒；忌食发物如公鸡、猪头肉等。

2、饮食宜清淡而富于营养，多食新鮮蔬菜、水果、果汁之类，并可食用一些具有活血软坚的食品如墨鱼、乌龟、鳖甲等。

3、热重于赛的蓄血轻证，服桃核承气汤后，可出现轻微下利，此乃服药所致，停药后即可利止。

4、蓄血证病位在下焦，桃核承气汤又为攻下瘀血之剂，为了使其直达病所，迅速发挥药效，故宜空腹时服药，所谓先食温服即是此意。

5、服抵当汤（丸）后，瘀血得下，病退将愈，即应停药；若不下，可以继续服药。

6、应注意观察腹痛的部位和性质，如下瘀血，要仔细检查是血块还是组织物，注意保留标本送检。

7、孕妇、有失血史及大便色黑如柏油状者，慎用此类方剂。

8、病房要求环境安静，干净舒适，以利病人休息；病人亦要注意个人卫生防止感染。