症状概述

煎厥是一种病证名，首见于《素问•生气通天论》，指内热消烁阴液而出现昏厥的病症，多因平素阴精亏损，阳气亢盛，复感暑热病邪的煎迫而致，病势发展十分急骤，可出现耳闭（耳鸣、耳聋）、目盲（视力下降、失明）等症状，甚至突然昏厥。

遗传性

与遗传无关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

中医科、急诊科

常见症状

耳鸣、耳聋、视力下降、咳嗽、昏厥

主要病因

劳力过度、劳神过度、房劳过度、易怒

检查项目

体格检查、血压测定、血生化、CT、MRI、脑电图、脑干听觉诱发电位、脑血流图

重要提醒

煎厥患者应注意调整生活习惯和情绪，避免病情加重。

总述

中医经典《黄帝内经》中记载“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”、“所谓少气善怒者，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，名曰煎厥”。由此可知，煎厥是因烦劳过度、易怒导致阳热亢盛，煎熬耗伤津液，造成气机逆乱而引起的。

基本病因

1、烦劳过度

烦劳是指过度劳累，包括劳力过度、劳神过度、房劳过度。由于阳气在阴阳平和协调中起主导作用，所以烦劳过度会导致阳气出现亢盛，进而大量消耗阴精，长此以往就会造成阴精枯竭的情况。尤其到了夏天，是人体内的阳气强盛的季节，这样就会使人体的阴精进一步受到煎熬，导致气机逆乱，而发生煎厥。

2、善怒

肝的主要生理功能之一是主疏泄，正常生理状态下，如果肝疏泄正常，则气机调畅，气血和调，人就精神愉快、心情舒畅；如果肝失疏泄，则气机不畅，精神抑郁，阳气升腾而上，容易出现心烦易怒的情况，导致气血阴阳不相顺接，而发生煎厥。

高发人群

多见于劳力过度、劳神过度、房劳过度或容易发怒者。

总述

中医经典《黄帝内经》中记载煎厥的症状为“目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”由此可知，煎厥患者通常发病比较急骤，可出现耳鸣、耳聋、视力下降甚至失明、咳嗽痰中带血、昏厥等症状。脉象呈右寸滑而数，或濡而弱，或寸数而大，或滑而紧急，关、寸弦而涩的特点。

并发症

目前缺乏相关并发症的资料研究。

预计检查

当患者出现耳鸣、耳聋、视力下降、昏厥等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行望闻问切、血压测定，之后可能建议其进行血生化、CT、MRI、脑电图、脑干听觉诱发电位、脑血流图等检查，以进一步明确诊断。

体格检查

1、望诊

医生会观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等，以了解患者的整体情况。

2、闻诊

医生会通过辨别患者语调的高低、强弱等，来初步判断病变性质与病情轻重程度。

3、问诊

医生会仔细询问饮食、二便以及既往病史、家族史、外伤史等情况。

4、切诊

医生会通过按诊，了解腹部是否存在压痛等；通过切脉，进一步诊察疾病。

5、其他

医生还会进行血压测定，判断有无高血压的情况。

实验室检查

血生化检查：可了解电解质、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶等情况，有助于诊断休克、低血糖、心肌梗死等病症。

影像学检查

颅脑CT或MRI检查：可观察到脑结构有无异常或病变。

其他检查

1、脑电图

脑电图是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，有助于诊断意识障碍性疾病、颅脑外伤、颅内炎症和其他脑病等。

2、脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位是一项脑干受损较为敏感的客观指标，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能。

3、脑血流图

脑血流图能够比较客观地反映脑血管的紧张度、血管的弹性、外周阻力和血管调节机能的变化等，对判断功能性脑血管病，有一定的参考价值。

诊断原则

一般根据患者有耳鸣、耳聋、视力下降、咳嗽、昏厥等症状，再结合中医望闻问切四诊合参，以及相应的辅助检查，即可明确诊断。此外，在诊断过程中，医生还需与薄厥、中风等病证相鉴别。

鉴别诊断

1、薄厥与煎厥

二者都为内伤阳气，导致阳气功能失常引起的，且都表现为突然昏倒，不省人事。但薄厥是大怒造成的，而煎厥是由于烦劳引起的；薄厥有面红耳赤、头痛、眩晕，甚至肢体不能随意运动或半身枯萎等症状；而煎厥有目不明、耳失聪的表现。

2、中风与煎厥

二者都有突然昏倒的表现，但中风以中老年人多见，中脏腑者苏醒后有偏瘫、失语等后遗症；而煎厥可发生于各种年龄，有明显的诱发因素，昏倒时间较短，醒后无明显的后遗症。

治疗原则

煎厥的治疗应以滋阴潜阳、醒神回厥为基本原则，通过一些中药，来达到补益阴精气血、回阳救逆的效果，并提高气的统摄能力。

药物治疗

患者可在专业中医生的指导下，进行辨证论治，然后选择羚羊角散、人参汤、山芋汤、柏子仁汤、茯神汤、抑肝清气饮等中药方治疗。

相关药品

羚羊角散、人参汤、山芋汤、柏子仁汤、茯神汤、抑肝清气饮

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

煎厥的预后与个人体质、邪气盛衰及抢救治疗是否得当等因素有关。如果发病之后，呼吸比较平稳，脉象有根，则表示正气尚强，预后一般较好。

危害性

患者可出现耳鸣、耳聋、视力下降等症状，严重降低生活质量。

治愈性

经过积极治疗，患者一般可在短时间内苏醒。

总述

煎厥患者在日常生活中，应注意休息、保持愉快的心情、行房有度、遵医嘱用药并定期随诊，以尽快改善机体状态，促进恢复。

用药护理

1、给予急救中药汤剂灌服时，应少量多次缓慢喂服，防止误入气管。

2、遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药，以免导致病情反复加重。

生活管理

1、周围环境宜整洁、安静，光线宜暗，温湿度适宜，避免噪音和各种声光刺激。

2、保持轻松、愉快的心情，避免烦躁、焦虑等不良情绪。

3、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4、行房有度，避免过于频繁的性生活。

5、适当增加体育锻炼，以增强体质。

复诊须知

遵医嘱定期复诊，以便医生能够及时了解病情变化，并适当调整用药。

饮食建议

1、患者可多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如菠菜、红枣、黑葡萄等。

2、患者可适当吃一些具有滋阴补血作用的食物，比如猪肝、鸭血等。

预防措施

煎厥是一种可以预防的疾病，以下几种措施有助于降低本病的发生风险：

1、生活起居规律，劳逸结合。

2、保持心情舒畅，避免情绪过激或焦虑、抑郁。

3、养成良好的饮食习惯，忌食生冷、油腻刺激性食物，禁烟酒。

4、积极治疗基础疾病。

5、适当锻炼，以促进气血通畅，增强机体抵抗力。

急诊（120）指征

如果突然出现昏厥，应尽快到急诊科就医或拨打急救电话。

门诊指征

1、反复出现耳鸣；

2、伴视力下降；

3、伴咳嗽；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

1、病情危急者，应到急诊科治疗。

2、病情比较稳定的患者，可到中医科服药调理。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您都有什么症状？出现多久了？

2、之前有昏倒、不省人事的情况吗？

3、之前有脑血管方面的疾病吗？

4、最近有做过什么检查吗？

5、进行过什么治疗吗？怎么治疗的？效果怎么样？

6、平时生活状态怎么样，累吗？

7、平时情绪怎么样，容易发怒吗？

8、最近饮食、睡眠情况如何？

9、您还有其他疾病吗？

患者可以问哪些问题

1、能确诊吗？为什么会出现这些症状？

2、病情严重吗？

3、需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法？要住院吗？能治好吗？

5、如果使用药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？

8、需要复查吗？多久一次？