症状概述

月经期长痘，又称月经期痤疮，是一种常见的皮肤炎症问题。通常在女性月经来临前的7~10天，面颊、额部、下颌等部位可出现粉刺、丘疹甚至脓疱等炎症性皮肤症状。随着月经的来潮，这些症状往往会有所缓解，并在经期结束后逐渐消退。

其它名称

月经期痤疮

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般不会遗传

主要病因

体内激素水平变化

常见症状

月经来潮前7~10天皮肤出现粉刺、丘疹甚至脓疱等皮损

检查项目

体格检查、性激素水平测定、妇科超声检查

就诊科室

皮肤科、妇科

重要提醒

月经期长痘时应注意皮肤清洁，避免挤压，防止感染。

症状起因

1、体内激素水平变化

雌激素可以抑制皮脂腺的活性，减少皮脂细胞增殖、抑制皮脂产生，其和孕激素能够对抗雄激素的作用。然而，在来月经前；激素的作用就会相对变强。在这种情况下，皮脂腺的功能会变得旺盛，造成皮脂大量分泌。皮脂的增加可通过一系列信号通路，导致月经期痤疮的发生。

2、皮脂腺导管开口状态

有研究发现，在月经来之前，皮脂腺导管的开口会缩小，这会增加皮脂流出的阻力，进而使其堆积在皮脂腺内部，更容易形成月经期痤疮。

3、不良的生活习惯

熬夜、用力擦洗皮肤或卸妆不彻底等，容易使月经期痤疮加重。

4、情绪不佳

若心理压力较大、精神紧张，可能加重月经期痤疮的状态。

常见疾病

暂无

临床表现

月经期痤疮主要表现为在月经来潮前7~10天皮肤出现粉刺、丘疹甚至脓疱等皮损，好发于面颊、额头和下颌。同时，皮肤可能会变得油腻，毛孔也可能相对粗大。随着月经的来临，症状会逐渐好转，并在经期结束后消失。然而，在下一次月经来临前可能会再次出现类似症状，如此反复。

门诊指征

1、在月经来之前，反复出现粉刺、丘疹等皮肤问题；

2、皮肤损害较多，严重影响个人的外貌和社交；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可于妇科、皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对皮损部位进行检查，建议保持皮肤清洁。

3、可能进行血液检查，检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问的问题

1、您从什么时候开始出现月经期痤疮的？

2、您的症状是反复出现的吗？

3、您有其他伴随症状吗？

4、到目前为止，您尝试过哪些治疗和自我护理措施，是否有效？

5、您近期压力是否过大？

6、您上一次月经来潮是什么时候？月经规律吗？月经持续时间是几天？经量如何？

7、您平时作息规律吗？是否经常熬夜？

8、您平时化妆吗？有卸妆的习惯吗？

患者可能问的问题

1、我为什么会有月经期痤疮？

2、我应该做哪些检查？

3、我的情况严重吗？需要治疗吗？

4、针对目前的状况，我应该如何治疗？

5、会遗留痘印、痘坑吗？

6、治疗期间需要注意什么？

7、我需要复查吗？什么时候过来复查？

体格检查

医生会细致的观察皮肤损害的具体情况，包括分布的范围以及形态特征，从而准确地判断其性质。

实验室检查

性激素水平测定：对于反复出现月经期痤疮或病情较为严重的患者，医生可能建议进行性激素水平测定，以评估是否存在性激素失衡或异常的情况。

影像学检查

妇科超声检查：在必要的情况下，医生可能建议做妇科超声检查，以排除诸如多囊卵巢综合征等生殖系统方面的疾病。

诊断原则

根据痤疮与月经周期发生的时间关联、皮肤表现，结合性激素水平测定、妇科超声检查等，多可作出诊断。在诊断过程中，需要排除玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病。

鉴别诊断

1、玫瑰痤疮

玫瑰痤疮的发生不具备明显的规律性，并不集中在月经周期的特定阶段，而月经期痤疮则表现出较为明显的周期性特征，主要集中在月经前的7~10天。此外，在玫瑰痤疮的晚期阶段，患者可形成一种特殊的鼻部病理变化，即鼻赘，表现为鼻尖部肥大，并形成大小不等的紫红色结节状隆起，容易鉴别。

2、颜面播散性粟粒性狼疮

皮损的主要特征为半球形或略呈扁平状的丘疹、小结节，颜色多为暗红或褐色，触感柔软，中心部位可能出现坏死现象。这些皮损往往对称性地分布在眼睑、鼻唇沟及脸颊等区域，皮损病理检查可以明确发现结核杆菌的存在。而月经期痤疮的皮损形式更为多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等。在进行皮损病理检查时，检测不到结核杆菌。

预计治疗

月经期痤疮可以自然缓解，通常无需特殊治疗。然而，如果症状较为严重，影响到日常生活质量，则可以考虑采用药物治疗来加速恢复。必要时，可采取光动力疗法。此外，良好的生活习惯以及心理状态，对于痤疮的恢复也具有促进效果。

一般治疗

1、建立健康的作息习惯，确保按时入睡，避免熬夜。

2、养成科学的卫生习惯，避免过度清洁皮肤，但务必确保卸妆彻底。

3、学会放松自己，及时排解不良情绪，避免压力的积累和负面情绪的堆积。

药物治疗

目前对于月经期痤疮的药物治疗包括外用药物和口服药物两大类。

1、外用药物

（1）维A酸类药物：有抗微粉刺的作用，与抗炎药物联合可增加其皮肤渗透性。目前常用第三代维A酸类药物如阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶。

（2）过氧化苯甲酰：有溶解粉刺及抑制皮脂活性的作用，有洗剂、乳剂、凝胶等不同剂型。

（3）抗生素：具有抗炎的作用，常用药物有夫西地酸乳膏、红霉素软膏等。

2、口服药物

（1）维A酸类：可减少皮脂分泌、控制黑头粉刺形成，常用药物有异维A酸软胶囊。

（2）抗雄激素药物：月经期痤疮患者雄激素相对变强，故可予抗雄治疗。患者可在医生指导下口服避孕药、螺内酯。

相关药物

阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、过氧化苯甲酰、夫西地酸乳膏、红霉素软膏、异维A酸软胶囊、螺内酯

手术治疗

一般无需手术治疗。

其他治疗

光动力疗法：光动力产生的单态氧可以作用于皮脂腺，起到抑制皮脂分泌的作用。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。